浅析影响血液检测结果的因素及预防措施

朴松旭

（吉林延边肿瘤医院，吉林 延边 133000）

0 引言

血液样本是检验科最常见的生物样本之一，其检测结果对临床诊疗有重要的指导意义[1-2]。重视加强检验科的血液检测工作，对获取准确的检测数据并指导临床诊疗均至关重要。但在实际工作中，血液检测工作极易受到各种因素影响而出现结果不准确的情况。为避免这一问题，保障血液检测质量，本组课题对50份误差样本的影响因素进行了分析，同时制定对策防范，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验课题采集的50份误差样本来自我院检验科，患者检测时间为2017年3月至2018年8月，其中男性27例，女性23例，年龄28～54岁，平均（37.8±3.2）岁。

1.2 方法

检索病例资料信息，从血液样本的采集前后、送检过程、检测过程等环节着手，分析导致50份血液样本出现误差的因素。50份样本均根据常规检验标准进行检测，样本3500r/min离心15min，使用全自动生化分析仪（TBA-40FR型）检测，并在发现检测结果不准确时第一时间向相关科室反馈，由检验科、相关科室工作人员共同讨论，寻找造成检测结果不准确的原因。

2 结果

50份误差样本中，因患者自身问题造成检测结果不准确有27份，占比54.0%（27/50）；其次为样本采集问题、样本检测问题，各有14份和6份，占比28.0%（14/50）和12.0%（6/50）；余者3份为样本送检问题，占比6.0%（3/50），具体见表1。

3 讨论

3.1 针对患者自身因素所致误差与防范对策

多项研究表明，临床检验过程中，造成检测结果不准确的原因多与患者自身问题有关，如患者处于月经期采血、未按规定空腹采血等，均可能影响血液检测结果[3-4]。本组课题发现，50份不合格样本中，有27份是因患者自身问题造成，占比54.0%。对于此类问题的防范，应加强对患者采血前的教育，嘱患者在采血前严格遵医嘱禁食8～12h，严禁剧烈运动，并询问患者是否处于月经期，尽量避免在月经期行血液检测，以免影响检测结果的准确性。

3.2 针对样本采集因素所致误差与防范对策

有资料显示，体位是影响血液检测结果准确性的主要因素之一，可能导致28项生化指标（尤其是与蛋白质相关指标）的测定结果不准确[5]。在仰卧体位下采血，血浆中胆红素（TBIL）、钙元素（Ca）等水平均低于站立位采血[6]，故采血过程中，工作人员需指导患者采取合适的体位。并且，采血部位的选择不同，对血液检测结果的准确性也有很大的影响。如在输液侧上肢采血，血液中的电解质会出现较明显的改变[7]，为避免造成这一问题，采血人员需优先选择对侧上肢进行采样。此外，采血人员技术不娴熟，如定针与落针不准确、反复穿刺等也可影响检测结果，对此也需引起警惕。本组课题中，由于样本采集问题所致误差共14份，占比28.0%，与采血人员技术不够娴熟有关，从而造成采血时间过长、采血量过少。

表1 50份误差样本的影响因素分布情况（n, %）

3.3 针对样本检测因素所致误差与防范对策

样本在检测过程中，抗凝管使用不当、检测不及时等也可增大误差，导致检测结果失真[8]。本组50份不合格样本中，因上述问题引起者占12.0%。实际工作中，工作人员应充分考虑患者的实际需要、生化检测仪的实际效能等各种因素，并合理评估血液样本的相关指标，以尽可能确保样本的检测精确性。检测仪器应定期维护、校准与及时维修，对不同类型血液样本需分类检测，并详细了解不同样本的存放时间及对存放与检测条件的要求[9]。

3.4 针对样本送检问题所致误差与防范对策

血液样本在采集后未及时送检，往往会加大检测结果的误差[10-11]。本组课题中，由样本送检问题造成检测结果不准确者相对较少，送检时间过长仅占2.0%，但仍不容忽视。并且，送检过程中未合理保护样本，样本发生震荡或长时间受到阳光照射，也可能影响检测结果。本组有2份样本送检时震荡而造成检测结果不准确，为避免再次发生该类问题，应定期加强对送检人员的培训与考核，使其明确送检环节的各项操作与注意事项，以确保样本在采集后能够及时、妥善送检。对于不合格样本，应考虑重新采样，以保证为临床诊疗提供的参考数据的准确、真实。

4 小结

综上所述，临床上有多种因素可对血液的检测结果产生影响，应对各环节的操作加以规范，以保障血液检测数据的准确性，指导临床合理诊疗。