导针
- 折弯反向导针技术在经皮逆行耻骨上支螺钉治疗骨盆前环损伤中的应用研究
入点选择不当等，导针和螺钉置入困难，尤其是在接近外侧髋臼区域，导针很容易进入关节，需要反复调整，增加了创伤和并发症发生率［10-11］。为了克服这些困难，学者们作了各种尝试，借用特制的工具，取得了一定的成功［12-13］。我们提供一种新型简易的方法，无需使用特殊工具，单纯折弯导针钝头，逆行通过髓腔狭窄或关节处，临床应用得到了验证。本研究回顾性分析2020 年6 月至2022 年6 月我院收治的骨盆损伤的病人资料，以探讨折弯反向导针技术在经皮逆行耻骨上支螺钉
骨科 2023年3期2023-06-17
- 骨科创伤机器人辅助PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果
确、需要多次调整导针位置等问题,从而导致手术时间长、术中出血多[3-4]。因此,如何快速确定开口位置,准确置入导针和主钉,是提高置钉准确度、缩短手术时间,进而减少手术相关并发症、促进病人术后恢复的关键。诞生于20世纪80年代的骨科手术机器人辅助术中定位导航技术,具有提高手术操作的稳定性和精确性、减少手术时间和术中出血量、降低对医患的术中辐射等优点[5-6],近年来已被广泛用于辅助治疗脊柱骨折、骨盆骨折等[7-8]。但目前尚无该导航系统辅助治疗股骨粗隆间骨折
实用老年医学 2023年5期2023-05-25
- 关节镜下空心钉治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
入1～2枚空心钉导针临时固定骨折块。C臂机透视确认骨折复位满意及导针位置合适后，测量导针深度避免损伤骨骺而影响下肢发育。采用空心钻沿导针钻孔后，根据骨折块大小拧入1～2枚ø 3.0 mm空心螺钉。2 结果患者均获得随访，时间3～6个月。术后第2天摄DR片均显示骨折复位良好，螺钉固定牢靠，未干扰骨骺。术后3个月骨折均达到骨性愈合，患膝屈伸功能良好。3 体会手术注意事项：① 取髌骨内缘切口后向下外方插入空心钉导针，需使导针垂直于骨折面钻入，确保螺钉固定骨折块有
临床骨科杂志 2022年2期2022-11-24
- 骨盆弹性加压螺钉在骨盆骨折中的运用研究*
弹性内螺栓，弹性导针的一端设置有导向器，另一端可拆卸设置于通孔内，具有操作简单、安全微创和生物力学可靠等特点。在临床治疗中，骨盆弹性加压螺钉不仅可帮助医师降低骨盆骨折的手术难度，减少手术时间，而且有效降低了患者术后出血量多等问题。本次研究旨在探讨骨盆弹性加压螺钉在骨盆骨折中的运用效果。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年10月至2021年10月我院收治的60例骨盆骨折患者。将患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组中男18例、女12例
现代诊断与治疗 2022年11期2022-11-19
- 激光定位导航系统用于辅助股骨颈骨折空心螺钉置入术的实验研究
判断股骨颈与穿刺导针的位置关系，常需要多次穿刺，可能引起股骨头坏死、骨折延迟愈合、退钉等并发症。手术导航系统（surgical navigation system）自诞生以来，在神经外科、骨科、放疗科等领域逐步得到运用，其大大降低了手术难度，提高了手术精确性［6］。近年来，研究者尝试将导航设备应用于股骨颈骨折空心螺钉内固定手术中，获得了满意结果［7］。本研究介绍了一种新型激光定位导航系统，通过实验观察其在辅助股骨颈骨折空心螺钉置入术时能否减少导针穿刺次数和
第二军医大学学报 2022年9期2022-11-18
- 一种简易的肘关节旋转轴导针安置方法的可靠性研究
准的旋转轴心定位导针并非易事，无论采用导航还是导向器都有相应的优缺点。本研究旨在探索一种简单易行的C 型臂X 线机透视下定位获取肘关节旋转中心的方法。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准：①有明确外伤史，就诊时查体及影像学明确证实肘关节骨折不稳定、脱位或僵硬；②术前X线及CT检查资料完整；③判断完成松解、韧带修补和骨折固定后可能存在肘关节不稳定，须术前准备铰链式外固定支架。排除标准：①年龄＜18岁者；②同侧患肢多发骨折或者全身多发伤影响患肢功能康复者。剔
中华骨与关节外科杂志 2022年7期2022-11-11
- 一种新型股骨头髓钉倾斜角测量器的设计
通过经验大致估算导针前倾角，需要反复调整、透视，导致手术时间延长，增加了医患X线暴露风险。笔者设计了一种倾斜角测量器，配合C臂机使用，摒弃以往通过盲目估算股骨颈前倾角作为插入股骨颈头髓钉导针的模糊方法，可以准确引导置入股骨头髓钉导针。1 设计制作倾斜角测量器组件包括医用不锈钢制作的180°量角器、导针和铅垂。量角器底边焊接φ3.2 mm 医用不锈钢圆棒（与头髓钉导针直径相同）中部，底边两侧刻度均为90°，圆弧部分中央设定为0°，刻度均匀分布。量角器圆心引铅
生物骨科材料与临床研究 2022年4期2022-08-18
- 改良导针导入方案在PFNA 术老年股骨转子间骨折患者中的实施意义
]。而手术过程中导针导入方法是手术关键，常规导针导入需要多次调整并且利用C型臂透视验证方可开展治疗，影响手术效果[3]。触摸式手法快速实现导针导入是近几年导针导入方案改良技术成果，该种治疗方案可以更好实现手术安全性，对患者术后髋关节功能恢复有显著价值[4-5]。基于此，研究重点纳入2021年1—9月来医院就医的60例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，实施分组治疗，探究改良导针导入方案在PFNA术老年股骨转子间骨折治疗的临床价值。现报道如下。1 资料与方法1
世界复合医学 2022年4期2022-06-27
- 阶梯式导针联合预置骨隧道置钉在Ⅱ型齿状突骨折固定中的优势
透视、多次调整引导针，存在一定比例的脊髓损伤、术后螺钉松动等风险，尤其在骨质疏松的老年患者中表现突出[9]。因此，我们对引导针置入进行了设计，通过测量、计算获得预制骨隧道深度，借骨隧道精准置入引导针并置钉。这项工作的目的是：(1)优化置钉过程；(2)评估两种不同程序下的置钉过程对手术疗效的影响。现报告如下。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准 纳入标准：成人(>18岁)急性创伤后，影像学结果示Anderson-D’AlonzoⅡ型齿状突骨折，并进行前路置钉
实用骨科杂志 2022年4期2022-05-10
- 骨科手术机器人在青壮年股骨颈骨折手术中的应用
致。经透视下确认导针位置后拧入空心螺钉，最后撤出导针，冲洗后关闭切口。2 结果患者均获得随访，时间2～6个月。切口均一期愈合，无感染及深静脉血栓形成。术后2例发生股骨头坏死，均为Garden Ⅲ型患者，给予药物治疗。3 体会本组术后发生股骨头坏死为螺钉未能准确置入引起，分析其原因：① 术前规划导针与股骨外侧面未在同一水平面而引起成角，最终导致螺钉置入轨道发生偏移。② 术中操作时遮挡示踪器，导致机械臂无法达到所规划的位置；示踪器在髂骨上安装时没有很好保证其稳
临床骨科杂志 2022年5期2022-03-24
- 机器人辅助空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的效果
，沿套筒方向钻入导针，位置适宜后，测量长度，置入合适的螺钉。对照组采用传统徒手经皮空心螺钉内固定术：骨折复位满意后，于C臂机透视下调整入针点，贴近股骨距、与股骨颈轴线方向平行置入第1枚导针，透视导针位置满意后，正位上贴近股骨颈上方皮质，侧位上贴近股骨颈前、后方皮质，平行第1枚导针、呈倒品字形分别置入第2、3枚导针，透视导针位置满意后，测量长度，置入螺钉。1.3 术后处理术后常规预防感染、抗凝治疗，指导患肢功能锻炼。定期复查X线片，根据骨折愈合情况，指导患者
临床医学工程 2022年1期2022-02-12
- 注射针头辅助定位下Herbert螺钉固定治疗腕舟状骨骨折
后沿针头钻入定位导针。电钻开口，拧入合适长度的Herbert螺钉，透视确认位置满意后拔除导针，缝合切口。腕部石膏功能位固定4周，拆除石膏后患者开始不负重腕关节功能锻炼。门诊定期随访，观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。2 结果患者均获得随访，时间6～24个月。手术时间20～30(22.4±5.6)min。骨折均愈合，时间6～8个月。术后6个月采用Mayo评分评价腕关节功能：优14例，良2例。3 体会术中若直接采用ø 1.0 mm定位导针穿刺，存在导针把持
临床骨科杂志 2022年6期2022-02-11
- 天玑骨科机器人辅助下导航置钉在股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术中的应用效果
呈倒“品”字形的导针。沿着股骨颈长轴中心偏下靠近股骨矩的位置经皮钻入第一枚导针，使针尖到达股骨头软骨下方0.5 cm 处。在第1 枚导针上方1.5 ～2 cm 处平行钻入第2 枚导针，采用同样的方法在第2 枚导针前方或后方平行钻入第3 枚导针。3 枚导针在股骨颈内成倒“品”字形。若导针置入的位置不佳，需拔出重新置入。待导针置入的位置令人满意后，测量导针进入股骨颈的长度，并用空心钻扩大3 枚导针置入的路径，然后拧入相应长度的空心螺钉。取出导针，再次用C 型臂
当代医药论丛 2021年23期2021-12-09
- 角钢板治疗股骨转子下骨折术后骨不连
角钢板专用器械沿导针开口备用。然后清除骨不连端瘢痕组织，适当去除硬化骨，打通髓腔，复位骨折，安放角钢板，拧入螺钉。冲洗切口后，取自体髂骨植入骨折端。放置1根引流管，逐层缝合包扎。48 h后拔除引流管。术后第2天开始活动髋、膝、踝、足关节。术后12周内在助行器辅助下行患肢不负重活动。2 结果患者均获得随访，时间14～45个月。骨不连均获骨性愈合，时间10～12个月。无内固定失败、畸形愈合和不愈合发生。3 体会采用角钢板治疗股骨转子下骨折术后骨不连，临床疗效满
临床骨科杂志 2021年4期2021-12-03
- PFNA置入位点设计对股骨粗隆间骨折患者疗效及安全性的影响研究
折闭合复位困难与导针定位不准确的问题，而该问题主要出现在冠状位与矢状位多处骨折患者，以致于其解剖关系紊乱。另有研究[4]认为，A2～A3型骨折中，因骨折端未有支撑，从而导致复位较为困难，术中导针置入不顺利，即使术中定位满意，但术后也极易出现内固定移位与螺旋刀片切割股骨头的情况。随着临床技术不断发展，以及对解剖学的深入认知，有学者[5]提出，在传统PFNA 技术基础上将导针定位点进行改进，使其更符合生物力学原理，并且更利于手术操作。本文现纳入IFF 患者为研
今日健康 2021年7期2021-08-09
- 应用热塑性聚氨酯支架协助机器人导航经皮螺钉内固定治疗腕舟骨骨折
在操作软件中规划导针的入针方向和位置；③机器人6个自由度的机械臂执行定位，在计算机控制下移动到所需位置；④安装导针套筒，同时通过光学跟踪系统监控机械臂的运动路径并确认无偏差，如果存在偏差系统可以自动补偿。(2)TPU颗粒：是一种综合性能优异的有机高分子材料，具有良好的化学稳定性和易加工性,既有橡胶的高弹性又有塑料的刚性，作为外用支架广泛应用于医疗行业(图1)。本研究获得患者知情同意，通过贵阳市第四人民医院伦理委员会审批。二、方法1.TPU支架的制作：术前1
骨科临床与研究杂志 2021年4期2021-07-14
- 脊柱大通道内镜辅助下经皮椎弓根空心螺钉置入在腰椎融合治疗中的应用探讨
下椎弓根空心螺钉导针置入器，通过大通道内镜辅助下置入椎弓根空心螺钉导针，辅助置钉，获得良好的临床应用效果，报道如下。资料与方法一、纳入标准与排除标准1. 纳入标准：( 1 ) 腰椎退行性疾病诊断明确，经动力位 X 线片证实存在腰椎不稳；( 2 ) 经反复保守治疗 3 个月无效，具有融合固定指征；( 3 ) 患者知情，并自愿签署知情同意书。2. 排除标准：( 1 ) 有脊柱肿瘤、畸形、感染、手术史；( 2 ) 伴有严重心脑血管、呼吸系统及其它系统疾病，无法耐
中国骨与关节杂志 2021年6期2021-07-02
- 锥形束CT引导机器人辅助反肩关节肩盂基座螺钉导针置入精准度研究
，有赖于基座螺钉导针的精准入点和角度选择。然而，反肩关节置换术中术野有限、解剖标志点不清、肩胛骨形态复杂多变，这些因素都加大了手术操作的难度[11]。此外，无论是初次置换还是翻修手术，异常形态肩盂和骨缺损均比较常见，进一步加大了肩盂基座准确放置的难度[12]。如何精准安全地置入基座螺钉导针，以此提高反肩关节假体稳定性、延长假体生存时间、改善患者预后，是反肩关节置换的难点，同时也是研究热点之一。随着计算机导航技术和机器人技术的发展，机器人被越来越多地应用于骨
北京生物医学工程 2021年3期2021-06-16
- 探究闭合复位空心螺纹钉内固定术对于股骨颈骨折患者的治疗效果
入直径约2mm的导针，使导针颈线、股骨颈轴心线前和倾角方向相互平行，并使针尖与患者股骨头软骨之间的距离保持在约1cm左右，在C臂机透视下确定导针置入位置和方向等无误时，再次打入第2枚导针，将该导针打入第1枚的左上方约1.5cm处，使其穿过股骨距位置，第2枚导针针尖与股骨头软骨距离约1cm，打入第3枚导针，第3枚导针打入位置为第1枚导针右上方1.5cm左右处，需保证第3枚导针接近股骨颈后方皮质，C臂机透视下观察导针置入位置是否合理稳妥，并检查患侧肢体髋关节的
中国伤残医学 2021年22期2021-04-11
- 基于S形曲线的电磁线圈排线控制算法*
骨架的旋转运动和导针的平移运动，骨架旋转配合导针的平移排线，对排线精度起主导作用的是导针平移运动。因此，若要提升线圈的排线精度，需要对导针的运动轨迹进行优化。当前，已有许多专家学者对线圈排线进行了研究，潘俊[4]等人研究了基于轴向压力补偿的精密排线数学模形，运用轴向压力提升了线圈的排线规整性，并根据线圈排线的端点折返进行了分析，建立了数学模型，提升了线圈的排线精度。林一松[5]、张娜[6]等人在研究中分别运用5段S形曲线控制算法和7段S形曲线控制算法，在运
制造技术与机床 2021年2期2021-03-01
- PFNA置入位点设计对股骨粗隆间骨折患者疗效及安全性的影响
折闭合复位困难和导针定位不准确等问题，这种情况主要出现在存在矢状位和冠状位多处骨折以致于解剖关系紊乱的患者中。另外国内也有研究报道[3-4]，在A2～A3型骨折中，由于骨折端无支撑，导致复位困难，进而也导致术中导针置入不顺利，且部分病例即使术中定位满意，因为骨折移位、软组织遮挡等情况，术后也极易出现内固定移位及螺旋刀片切割股骨头的情况。在定位困难的情况下医师在术中就需要多次穿插导针定位及多次C型臂X线机透视以寻求最佳定位点[5]。随着技术的不断发展及对解剖
创伤外科杂志 2021年1期2021-02-05
- 腰椎皮质骨螺钉在X线片上进针点及进针轨迹的临床研究
的辐射损伤。现就导针在标准正侧位的投影位置变化及时钟法记录的投影位置，为临床精准置钉提供帮助。1 材料与方法1.1 标本制作10具成人的腰椎脊柱标本由安徽医科大学解剖学教研室提供，经X线透视后排除病损的椎体，去除椎体上附着的肌肉、韧带、筋膜等软组织，得到单个的L1-L5的腰椎椎体，然后予以标记椎体的序列号，并在- 20 ℃的冰箱中予以保存备用，本次实验时间从2019年8～12月。本次实验所有的实验步骤的设计、尸体的使用以及后续处理情况均符合所属医院的伦理委
安徽医科大学学报 2020年10期2020-10-14
- 基于影像归档和通信系统测量标记导针长度在老年股骨近端抗旋髓内钉内固定术中的应用
手术医师既要考虑导针的角度又要兼顾导针的深度，需频繁透视。本研究术前通过影像归档和通信系统（picture archiving and communication systems，PACS）测量患者健侧股骨颈长度，术中以骨蜡标记螺旋刀片导针的合适位置，提示植入导针时的深度，以达到减少透视次数、手术时间和术中出血量的目的。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月—6月，因股骨转子间骨折在复旦大学附属华东医院骨科采取PFNA内固定治疗的老年患者40
老年医学与保健 2020年3期2020-07-07
- 股骨粗隆间骨折PFNA髓内钉内固定手术治疗
顶端向骨髓腔打入导针。用空心钻头进行扩髓操作。顺着导针指导打入防旋髓内钉主钉。拔出导针。定位器定位下向股骨颈方向拧入导针，C臂机透视下见导针位置良好（正侧位），让导针处于股骨颈中心轴稍微偏尾侧，测量需要置入的刀片钉长度。沿着导针方向把螺旋刀片钉打入合适位置，锁定好刀片钉。定位器定位下钻孔拧进远端交锁螺钉，安装尾帽并且拧紧。冲洗手术区域，放置引流管，切口缝合无菌敷料包扎。1.3 观察指标手术后，对患者开展7年的随访。以Harris髓关节功能评分表来进行治疗效
临床医药文献杂志(电子版) 2020年22期2020-06-29
- 股骨髓内钉快速定位器在股骨转子间骨折患者PFNA内固定术中的应用效果
转子尖向髓腔插入导针，沿导针方向扩髓，髓内钉置入髓腔达适当深度，保护套筒装入已安装好的瞄准臂，透视下沿股骨颈中下1/3钻入股骨颈导引针并测定导针深度，沿导针钻开股骨外侧骨皮质，选择适当尺寸的防旋刀片钉，直接击入股骨颈达限位处，锁紧刀片钉，退出打入搬手锁定远端锁钉，装髓内钉尾帽，术毕常规缝合切口。1.2.2观察组 骨折复位完毕后行常规消毒铺巾处理，将股骨髓内钉快速定位器固定于手术床护栏上，并将中间连接杆两端与床边固定装置及角度控制装置连接，于C型臂透视下调整
河南医学研究 2020年17期2020-06-09
- 改良闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆间骨折的效果
，因此复位困难，导针置入不方便，基于此，本研究对闭合复位PFNA术进行改良，采用髓内钉辅助寻找骨折远端髓腔后置入导针，取得了满意的效果，现将其报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择清丰县第二人民医院2016年1月～2018年1月间股骨粗隆间骨折患者共90例研究，随机分为观察组与对照组，每组45例。两组患者性别、年龄、骨折Evans分型[3]差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。表1 两组临床资料比较 n/%纳入标准：经髋关节X线正侧位
山西卫生健康职业学院学报 2020年1期2020-05-19
- 锁扣带袢钛板治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折
平行踝穴位置打入导针，导针向前成角约30°，钻透胫骨后，透视了解导针位置，满意后用空心钻钻孔开隧道。移除导针，利用牵引导丝把带袢钛板从腓骨侧引到胫骨侧，并使胫骨侧的钛板紧贴胫骨内侧骨皮质表面，缓慢收紧腓骨侧的FiberWire线，保持下胫腓联合复位状态完全锁定腓骨侧的钛板，线尾穿过周围软组织后剪掉残余线头。固定后关节稳定。术后石膏功能位固定3周。2 结果患者获5～30个月随访。术后未见创口感染、皮肤坏死、骨不连等并发症。骨折均愈合，时间8～17周。末次随访
临床骨科杂志 2020年2期2020-02-28
- 介绍一种简单的前路齿状突螺钉固定方法
C2椎体下缘置入导针，顺导针旋入空心钛螺钉进行骨折固定[1,2]。但是，置入导针的操作技术要求高，操作上有一定以难度，有时因反复操作，导致了骨折移位，增加了手术难度，加重了手术创伤，延长了手术时间。Khattab等(2019)[3]在应用AOSF的基础上,提出了一种简单易行的AOSF操作方法，现报告如下。资料与方法1 一般资料：自2014年1月-2015年10月，应用AOSF方法治疗8例齿状突骨折。损伤至手术时间平均为2年。年龄平均32.3岁(21-51岁
中国伤残医学 2019年23期2019-12-23
- 股骨髓内钉导针导向器在股骨粗隆间骨折的应用
上对于这类髓内钉导针的准确置人多凭手术医生临床经验及术中多次透视 ，反复调整 ，延长手术时间 ，增加了手术创伤和并发症。笔者自2016年2月-2018年2月 ，对96例股骨粗隆间骨折病人的其中40例(观察组)在进行髓内钉固定时使用自己研制的髓内钉导针导向器，进行开口导向，另外56例(对照组)没有使用髓内钉导针导向器，结果发现使用导针导向器的手术有效地缩短了导针的植入的时间，并且导针植入位置准确，1次性直接进入股骨髓腔，有效缩短了手术时间，对其临床效果进行分
中国伤残医学 2019年12期2019-12-03
- 预弯的导针应用于改善单侧入路PVP术中椎体内骨水泥弥散情况的效果观察
。本次研究预弯的导针应用于改善单侧入路PVP术中椎体内骨水泥弥散情况的效果，详细报告如下。临床资料1 一般资料：选取2016年2月-2017年12月期间我院收治的单侧入路经皮椎体成形术患者45例作为研究对象，采用数字随机方法进行分组，观察组23例给予预弯的导针改善PVP术中椎体内骨水泥弥散情况，对照组22例未给予预弯的导针。对照组男性13例，女性9例；年龄55-72岁(65.86±3.86)岁。观察组男性13例，女性10例；年龄55-71岁(65.56±3
中国伤残医学 2019年7期2019-12-02
- 徒手置入股骨近端抗旋髓内钉导针治疗中老年股骨转子间骨折患者的效果▲
之一在于精准置入导针，而自大粗隆顶点将导针插入股骨髓腔存在不确定性，目前仍缺乏便捷、有效、快速的置入方式。本研究对我院收治的股骨转子间骨折患者分别采用徒手探触置入导针与传统置入导针的方式进行PFNA手术，比较两种置入导针方式的应用效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 回顾性分析2016年9月至2018年3月在我院行PFNA内固定治疗的80例中老年股骨转子间骨折患者临床资料。纳入标准：(1)根据病史及影像学检查明确诊断为中老年股骨转子间骨折；(2
广西医学 2019年18期2019-10-23
- 改良导针导入方案对行股骨近端抗旋髓内钉术老年股骨转子间骨折患者的疗效及安全性
]，PFNA术中导针导入是影响操作用时主要因素，以往操作方案往往需多次调整及C型臂透视验证后方可达到满意效果。笔者近年来总结临床经验采用触摸式手法快速实现导针导入，取得令人满意效果。本研究旨在探讨改良导针导入方案对行PFNA术老年股骨转子间骨折患者临床疗效及安全性的影响，为实现更佳导针导入方案制定积累充足临床证据，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2015年3月至2018年3月收治的老年股骨转子间骨折患者共84例，以随机数字表法分为对照组
广东医学 2019年16期2019-09-09
- 机器人辅助下股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折8 例
，机器人微调后将导针沿套筒钻入髓腔，透视满意后插入保护套筒，近端扩髓至小粗隆水平，然后置入主钉，术中验证主钉位置（图2）。组装瞄准器，钉入3.5 mm导针至股骨颈。选择合适螺旋刀片长度敲打置入，安装远端瞄准器置入远端螺钉，最后安装尾帽，冲洗术口，逐层缝合。透视组：以经粗隆顶的股骨干长轴与髂前上棘垂线交点为中心做一长约3～5 cm 切口，分离皮下组织至粗隆顶后，于粗隆顶稍外侧徒手置入导针，透视确定位置满意后其余操作同机器人组。图1 术中主钉路径规划Fig.1
实用医学杂志 2019年2期2019-02-23
- 股骨转子间骨折的髓内钉治疗：新设计的具有远端导针定位器的导向开口器的应用
别在股骨近端插入导针开口时总是遇到很多问题。例如，在股骨近端插入导针时，需要髋关节内收，而髋关节内收了，骨折的复位却无法维持；打入导针时，导针容易偏向股骨内侧壁并从内侧壁穿出，甚至从前侧壁或后侧壁穿出；开口器较难把持且进行股骨大转子开口困难。本课题组设计了一种新型带远端导针定位系统的导向开口器，本装置能较好地解决上述问题。现回顾性分析我院2017年6月至2018年10月收治的36例股骨转子间骨折的患者，根据当时手术时采用的开口器类型，分为对照组与实验组，对
生物骨科材料与临床研究 2018年6期2019-01-11
- 超声引导下PICC导针器型号与血管深度不匹配的穿刺处理方法
者，因血管深度与导针器型号不批配而导致的穿刺失败情况，进行分析并查找学习不同穿刺方法。1.资料与方法1.1 一般资料以2017年1月-7月，在本院因治疗需要PICC置管的132例患者中，选取47例，其中男性病人26人，年龄在23～68岁，平均年龄为42.6岁；女性病人21人，年龄在23～59岁，平均年龄为40.3岁。1.2 用物准备巴德血管超声仪、塞丁格穿刺套件、一次性无菌穿刺包、导针器套件、三向瓣膜4F PICC导管、消毒液、2%盐酸利多卡因1支、20m
医药前沿 2019年36期2019-01-04
- 长导针固定器的设计与应用
0008）圆头长导针是骨科髓内钉内固定手术必用的工具之一［1-2］，其长度为1 000 mm，而器械盒长 525 mm，宽250 mm，圆头长导针无法展开放置，在清洗和灭菌过程中需要先弯曲固定再放置于器械盒内，使用时再展开。目前长导针主要采用布条捆扎、皮筋捆扎两种方式固定，但存在捆扎力度难以控制、固定方式的可重复性差及消毒灭菌不彻底等问题。本研究自行设计了长导针固定器（专利号：ZL201520410130．2），通过长导针固定器使用前后效果对比，确定了长导
上海护理 2018年9期2018-11-22
- “触摸和漏斗”法快速置入PFNA导针治疗老年股骨转子间骨折
术主要用时在置入导针这一步骤，常常需反复调整以及C型臂透视验证。我科2016年4月至2017年4月收治的股骨转子间骨折患者，26例在置入导针这一步骤采用“触摸和漏斗”法，与同期24例采用传统方法的进行比较，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本研究共50例患者。26例采用“触摸和漏斗”法置入导针(A组)，其中男10例，女16例；年龄67～96岁，平均(78.1±7.8)岁；左侧14例，右侧12例；中度及以下程度贫血8例，占30.8%；全麻18例，硬
实用骨科杂志 2018年9期2018-10-08
- DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
置用骨开孔，放置导针角度定位器。从135°方向导针至软骨下10mm的位置，C臂透视骨折端复位效果理想，说明导针位置处于股骨头的中央后，然后测量导针的长度，在该导针的上部位置打入防旋转导针，在导针的指引下拧入动力髋螺钉，然后按照次序拧入皮质骨螺钉固定钢板，按照根据防旋针长度及位置改拧入松质骨螺钉防旋转。最后，进行手术后期的清理、处理等，缝合伤口。观察组采用PFNA固定治疗方式。腰麻，C臂机辅助下患肢闭合复位，在大粗隆顶端大概5至10cm的位置取纵形5cm的切
医药前沿 2018年17期2018-06-07
- 股骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床研究
骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床研究魏小华,韩玉卓,廖志峰,陈 璞,叶旭标目的 评价股骨近端防旋髓内钉导针定位装置在亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ,PFNAⅡ)中的作用，并与常规徒手插入导针方法进行比较， 探讨股骨近端防旋髓内钉导针定位装置的临床应用效果。方法 2014年9月～2016年5月东莞市第八人民医院创伤骨科收治住院的65例老年性股骨转子间骨折患者，根据其不同的手术方式纳入实验组及
创伤外科杂志 2017年7期2017-09-04
- PFNA在临床应用中的体会
把连接快接扳手的导针平放于大转子顶点附近。C臂透视下明确骨折复位情况，同时根据克氏针与大转子的位置，来定入路切口的位置。切开皮肤长约5 cm，切开深筋膜，钝性分开臂中肌，触摸大转子及股骨颈[2]。一手指触摸股骨颈后缘与转子间嵴移行处（转子间窝），另一手持装有导针的快接扳手，把导针尖扎于大转子的顶点，导针尖的位置要在触摸股骨颈手指的位置靠前外侧。透视正位明确导针尖是否在大转子顶点，同时调整进导针的方向，正位导针指向髌骨，侧位导针在水平线下，与水平线成约10度
当代医学 2017年21期2017-08-02
- 术前计算机设计三维打印制备舟骨螺钉导向模板置钉精确度的实验研究
预置孔道打入螺钉导针。术后行 CT 扫描，对比术前术后的 CT 图像，对比导针的位置及打入深度的精确程度。结果 螺钉导针位置精确度：6 例偏差＜1 mm，2 例偏差＜2 mm。导针打入深度：6 例偏差＜1 mm，2 例偏差＜2 mm。所有操作均为一次成功，且导针均在舟骨内，导针位置符合临床要求。结论 本研究结果表明，基于 CT 图像，使用软件能够精确建立舟骨螺钉打入通道，三维打印出的个体化导航模板，辅助置钉准确性高、操作简单，为舟骨骨折螺钉的精确置入提供了
中国骨与关节杂志 2017年4期2017-04-24
- 不同深度血管PICC穿刺过程中导针器分离时机研究
ICC穿刺过程中导针器分离时机研究倪春湘，殷海涛，周 颖，陈保云[目的]探讨不同深度血管经外周置入中心静脉导管(PICC)穿刺过程中导针器分离时机。[方法]将我院拟行超声引导下PICC置管300例病人按照随机数字表法分为两组，对照组150例病人(其中血管深度≤1 cm者设为A1组，而血管深度>1 cm者设为B1组)采用常规导针器分离法；观察组150例病人(其中血管深度≤1 cm者设为A2组，血管深度>1 cm者设为B2组)采用延迟导针器分离法。比较两组一次
护理研究 2017年12期2017-04-20
- 骨折灵配合内固定治疗股骨颈骨折38例
距上缘钻入第一枚导针；在该针进针点上方1.6～2.0 cm处，平行于股骨颈中轴线，钻入第二和第三枚导针，透视证实三枚导针位置方向良好的情况下，通过导针拧入三枚直径6.5 mm的加压螺钉，再经透视，证实螺钉位置方向良好，拔出导针，关闭切口。3.切开复位内固定。常规消毒，下肢用无菌巾包扎，髋外侧切口周围用无菌巾缝于皮肤进行固定；取髋关节外侧切口入路，分离臂肌与阔筋膜张肌，显露手术部位，直视下使骨折端复位达解剖复位，再经透视证实复位良好达解剖对位，按上述闭合复位
中国民间疗法 2016年4期2016-01-29
- 股骨颈骨折老年患者内固定治疗的导针定位方案研究
患者内固定治疗的导针定位方案研究周稳，严丹，任冬（四川省成都市第六人民医院，四川 成都 610051）目的探讨3种不同导针定位方案在股骨颈骨折老年患者空心螺钉内固定治疗中的应用价值，为其临床应用提供可参考依据。方法共纳入120例股骨颈骨折老年患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为3组，在空心螺钉内固定治疗导针定位时分别采用新型导针定位器定位（新型组）、普通导针定位器定位(普通组)及徒手导针定位（徒手组）。比较3组患者手术时间和螺钉平行度等，并随访1年。采
中国现代医学杂志 2015年24期2015-12-07
- 老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗体会
顶点前1/3置入导针;导针位置满意后，适当整体内收下肢，扩髓，置入PFNA主钉;主钉钉尾平大粗隆最高点，掌握好前倾角，在瞄准架引导下打入近端导针;确定导针正位片位于股骨颈中部偏下，侧位片位于股骨颈正中后，旋入防旋螺钉，卡压紧实加压骨折断端;再锁定远端锁钉，安装尾帽。术后应用抗生素24～48 h，注意预防深静脉血栓治疗;麻醉清醒后行股四头肌收缩等功能锻炼，术后1 d坐起，术后3 d床边垂腿，术后1周即下床扶双拐站立不负重锻炼，3～4周开始扶拐下地练习部分负重
吉林医学 2015年3期2015-04-15
- DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
～10°前倾置入导针，C臂透视骨折端复位满意，证实导针位于股骨头中央后，测量导针长度，于该导针上方平行打入防旋转导针，导针指引下拧入动力髋螺钉［1］。然后拧入加压螺钉，装好侧方钢板。对于股骨干与钢板之间固定使用的螺钉为皮质螺钉，最后再将一枚抗旋转螺钉拧入股骨颈，并放置负压引流管，依次缝合好伤口。PFNA组：在距离大粗隆顶点上方约5 cm位置作一个3～5 cm切口，显露大粗隆顶点，在大粗隆顶点进针，插入导针，正侧位透视确认导针在髓腔内后，沿导针扩髓，插入粗细
中国卫生标准管理 2015年30期2015-01-26
- 老年粗隆间骨折中亚洲型PFNA使用导针扩髓与否的疗效比较
洲型PFNA使用导针扩髓与否的疗效比较窦连荣 窦 帮 朱 玮 麻文谦 鲁 淼 秦 涛目的比较老年股骨粗隆间骨折中亚洲型股骨近端防旋髓内钉（PFNAⅡ）使用导针扩髓与否的疗效。方法2010年1月至2014年3月，应用亚洲型PFNAⅡ治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折共60例。随机分成A、B两组，每组30例。A组在插入PFNAⅡ前使用导针并扩髓；B组不用导针，开口后直接插入PFNAⅡ。比较两种方法的手术时间、术中出血量、术前及术后血红蛋白含量、术中X线暴露次数、
组织工程与重建外科杂志 2015年5期2015-01-21
- 全自动铆接/卷绕联体机导针上料机构齿轮的优化设计
铆接/卷绕联体机导针上料机构齿轮的优化设计陈旭东，周 昇(南通职业大学 机械工程学院，江苏 南通 226007)导针上料机构中的齿轮是影响铝电解电容器生产质量的关键零件。以齿轮的模数、齿数、齿宽等基本参数为设计变量，根据齿面接触疲劳强度、齿根弯曲疲劳强度、模数、中心矩等约束条件，按照齿轮体积最小和齿轮重合度最大为优化目标，利用多目标优化设计数学模型对其优化设计。齿轮优化后，机构工作平稳性得到提高，加工出的铝电解电容质量得到明显改善。导针上料机构；齿轮；优化
机械设计与制造工程 2014年10期2014-09-06
- 三线同轴法下颈椎椎弓根螺钉的置入※
调整椎弓根瞄准器导针的位置，使导针在斜位 X线透视下形成点状并与下颈椎椎弓根投影的圆形中点相重叠，在此位置沿下颈椎椎弓根 X线透视下所形成投影的圆形中点钻入导针，再沿导针准确置入空心螺钉。研制下颈椎椎弓根瞄准器，它主要由三部分构成，将30个下颈椎干标本（60个椎弓根）逐一固定于手术台，用三线同轴的方法置入空心螺钉。结果与结论按Neo椎弓根螺钉评价标准，优良率达到90%（54/60个椎弓根）。故三线同轴法下设计原理可靠，经初步实验研究已取得了较高的准确率。三
中国药物经济学 2014年2期2014-07-05
- PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折
交界处为进针点。导针抵住进针点，C臂X光机透视再次确定，持钻手尽量贴向患者胸壁，保持在股骨干纵轴线上，钻入导针，C臂X光机透视确定正侧位皆位于髓腔内。沿导针近端扩髓，选择合适长度及直径PFNA插入，连接瞄准器，股骨颈内钻入导针，注意前倾角，透视见正位位于股骨颈中心略偏下，侧位位于股骨颈中心，导针尖端位于股骨头关节面下5～10 mm。扩孔后解锁状态下打入适当长度螺旋刀片，锁紧螺旋刀片锁死系统，远端置入动力或静力固定锁钉。取下瞄准器，置入尾帽。被动各方向活动髋
中国老年学杂志 2014年14期2014-01-26
- 闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术体会
“品”形穿入3枚导针，使3枚导针分布在股骨颈张力及压力骨小梁中，穿入导针时注意，第1枚导针经皮达粗隆下骨皮质时，C型臂X线机正位透视，以确定冠状位进针点，以导针远端触及股骨前后侧皮质，以确定靠近股骨前侧、后侧皮质或居中进针点，保持针与股骨干成140°左右的角度，保持15°左右前倾角。C型臂X线机正位透视下沿股骨颈打入导针，使导针尖端距软骨下5～10 mm，打入导针时可先使针与股骨干成100°左右的角度，以避免导针在骨皮质上打滑，渐渐增大角度，在穿透外侧骨皮
中国医药指南 2014年18期2014-01-25
- PFNA治疗老年人不稳定性股骨粗隆间骨折54例
向股骨头方向钻入导针, 导针正位位于股骨颈中下1/3处, 轴位位于股骨颈中央, 导针尖端位于股骨头关节面下0.5~1cm, 去除导向器, 沿导诊钻孔测量导针进入股骨颈长度, 确定滑动钉长度, 沿导针拧入滑动钉放置股骨外侧钢板, 拧紧滑动钉尾帽加压骨折端。2.2 PFNA 内固定组患者入院后完善检查并积极处理内科合并症。采用全麻或连续硬膜外麻醉, 仰卧位, 臀部不垫高,患肢中立位。在C 型臂X 光机透视下闭合手法复位成功后,沿股骨大转子顶点上方3～5cm作纵
中国实用医药 2013年26期2013-02-01
- PFNA治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效观察
开口后沿髓腔插入导针。沿导针充分扩髓(尤其对近端的充分扩髓尤为重要，一般要求近端髓腔扩髓至17 mm)，旋入PFNA主钉或用锤子轻轻敲击，切忌暴力，过强的暴力容易导致复位好的骨折发生移位或医源性骨折。根据经过主钉打入股骨头内的螺旋刀片位置调整主钉的插入深度，股骨颈的受力方向决定螺旋刀片应位于股骨颈的中下半部分，但不要紧压股骨距，否则不易打入。主钉位置满意后，深度合适后调整前倾角。连接侧方瞄准器，经过瞄准器插入保护套筒，然后经套筒插入股骨颈内导针，直至关节面
河南外科学杂志 2012年1期2012-08-15
- 空心针治疗股骨颈骨折的体会
，常规消毒铺巾。导针从股骨大粗隆下皮外穿至大粗隆下，在C型臂X线机透视下从股骨大粗隆下依次钻入导针3枚至股骨头关节面下0.5cm处，钻入导针过程中注意保持颈干角和前倾角，3枚导针呈“品”字型。C型臂X线机透视导针位置满意后，在3枚导针处皮肤分别切开1cm切口或连接切口，分离至粗隆下骨皮质，测导针长度。常规钻孔和丝攻，沿着导针置入3枚空心针，空心钉尖端位于股骨头关节面下0.5cm，螺纹要超过骨折线，钉尾尽量贴近骨皮质。拔除导针再次透视空心钉位置满意后，缝合切
中国药物经济学 2012年3期2012-01-28
- PFNA治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效观察
开口后沿髓腔插入导针。沿导针充分扩髓(尤其对近端的充分扩髓尤为重要，一般要求近端髓腔扩髓至17 mm)，旋入PFNA主钉或用锤子轻轻敲击，切忌暴力，过强的暴力容易导致复位好的骨折发生移位或医源性骨折。根据经过主钉打入股骨头内的螺旋刀片位置调整主钉的插入深度，股骨颈的受力方向决定螺旋刀片应位于股骨颈的中下半部分，但不要紧压股骨距，否则不易打入。主钉位置满意后，深度合适后调整前倾角。连接侧方瞄准器，经过瞄准器插入保护套筒，然后经套筒插入股骨颈内导针，直至关节面
河南外科学杂志 2011年6期2011-08-15
- 经皮微型空心螺钉技术治疗腕舟骨骨折
，C臂定位下钻入导针，使导针尽可能于腕舟骨的轴线穿入。通常导针的角度与前臂掌侧面约成45°角，与第一掌骨轴线平行。钻入导针后C臂下透视腕背伸30°正位片(手舟骨位片)及腕背伸30°侧位片。通常手舟骨位片时，导针应尽量通过舟骨长轴线。侧位片时导针进针点、头状骨-月骨关节间隙中点、桡骨关节面背侧缘3点应在同一直线上。若第一枚导针位置并非最佳，不要拔出导针，可以此导针为参考，根据正侧位片位置，调整位置另外钻入一枚导针，通常调整后位置可接近最佳。对有移位的骨折，应
河北医药 2011年11期2011-04-10
- 经颈前路空心螺钉固定治疗齿突骨折
点，用骨椎轻打出导针入孔点，带齿的套筒导向器伸入切口顶住入针点，用1.5 mm的导针穿入套筒，套筒导向器用来控制导针进入的方向，侧位片导向器向后上呈10°～15°角，正位片使导针位于齿状突中轴线，使针能进入齿突末端。术者要保持导向器的稳定，C臂机反复观察正侧位，使导针穿入平齿状突尖或留有2 mm骨质，证实导针位置良好后，空心钻头沿导针钻孔，不要钻平导针，以免退钻头时带出导针，仅作入口处钻孔即可，以利螺钉扭入，空心螺钉有自攻作用，可顺利扭入，测量钻入骨内导针
海南医学 2011年16期2011-04-09
- 闭合撬拨复位加空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
相近点以空心螺钉导针分别靠跟骨内外两侧皮质内约0.5～2.0cm距离，导针远端指向跟骨前方打入导针，深度在远端在骨折线以远，跟骨前方皮质下处，在行透视观察导针打入位置情况，必要予以调整导针位置，或多根导针选择满意保留，导针入皮肤处切开约0.5cm。测量导针深度，在导针诱导下转入空心螺钉两枚，转入时用双掌横向夹挤跟骨，内侧重点挤压载距突部位，外侧重点挤压外踝下方跟骨骨性突出，维持跟骨宽度，拔出斯氏针，再次用力拧紧螺钉并使螺钉尾部深嵌于软组织下。缝合螺钉切口处
中国医药指南 2011年29期2011-02-10