电视胸腔镜食管癌微创手术的临床研究

赛喜雅拉图

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

消化道恶性肿瘤疾病中常见的一种便是食管癌，其发病率以及病亡率均较高，严重影响我国居民的生存质量以及生存率[1-3]。为分析电视胸腔镜微创手术的治疗效果，本文就特定时间到我院就诊的食管癌患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2014年8月至2018年6月到我院就诊的40例食管癌患者，随机划分为20例甲组、20例乙组。甲组中男性、女性之比为12:8，年龄分布50～78岁，平均（62.40±3.09）岁；乙组中男性、女性之比为11:9，年龄分布51～78岁，平均（62.42±3.10）岁。均自愿签署知情同意书，组间各项基线资料经对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组行传统开放手术进行治疗：保持左侧卧位，于第6肋间（右侧）行切口，长度约为25cm，然后转换为平卧位，于腹部正中的位置行一长度约为20cm的切口，然后开展相关操作。

乙组行电视胸腔镜手术进行治疗：保持左侧卧位，于第6肋间（右侧）行一长度约为1.5cm的切口（观察孔），在腋后线第7肋间（右侧）行一长度约为1.5cm的切口（主操作孔），在腋前线第5肋间处行一长度约为0.5cm切口（辅助操作孔），便于放置超声刀。在电视胸腔镜的帮助下将脐静脉离断，并游离胸段食管，以及开展淋巴结清扫操作，放置引流管、关胸。然后将体位转换为平卧位，于肚脐位置行一长度约为1.5cm的切口（观察孔），然后在腹壁4个象限中分别行相同长度切口，游离胃，最后行胃食管吻合术。

1.3 评判指标

统计并发症发生情况以及手术时间、住院时间、术中出血量情况，并进行评价与对比分析。

1.4 统计学方法

计量资料、计数资料数据均纳入到选择SPSS 19.0分析，分别行t与χ2比较，差异显著时P＜0.05。

2 结果

2.1 并发症发生情况比较

甲组并发症发生率为25.00%，乙组为5.00%，经比较乙组并发症发生率更低（P＜0.05），详见表1。

表1 并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 手术多项指标情况比较

除手术时间外，乙组住院时间以及术中出血量情况均显著优于甲组（P＜0.05），详见表2。

表2 手术多项指标情况对比（±s）

表2 手术多项指标情况对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）乙组 20 192.36±28.43 173.36±18.44 10.94±2.49甲组 20 176.58±20.36 325.68±20.98 19.87±3.68 t 2.018 24.388 8.988 P 0.051 0.001 0.001

3 讨论

食管癌是消化道肿瘤中常见的一种，且多发生于40岁以上的男性，患者多伴有进行性下咽困难等症状，如果不能够及时采取措施进行干预，最终连唾液等也无法咽下[4]，导致发生食管癌疾病的原因有饮食习惯、生活习惯、维生素缺乏、微量元素缺乏等多种因素，在早期病情的进展是较为缓慢的[5]。

对于食管癌疾病，临床中主要是选择手术方式进行治疗，以往所使用的传统开放手术方式，操作较为方便，而且切口的术野情况较为理想，能够更加彻底地进行切除操作；但是此方式对患者机体带来的创伤较大，而且切口较大，不符合对审美的要求，术中出血量较多，因此术后不仅容易出现较多的并发症，还可能会对其心肺功能带来不良影响[6-7]。加之食管纵贯的部位较多，同胸部等的重要组织器官位置非常近，而术中需要将肿瘤组织切除，以及重建消化道，所以也增加了术后并发症的发生几率，因此寻找一种有效且可靠的治疗方式非常重要[8-9]。本研究结果显示，除手术时间外，乙组并发症发生情况以及住院时间、术中出血量情况均显著优于甲组，差异显著，提示对食管癌患者行电视胸腔镜微创手术进行治疗的效果更加理想，且具有较高的安全性。分析手术时间较传统开放手术长，同术者的临床经验以及手术技巧、熟悉程度等之间存在紧密关系，但是相信经过长时间的临床经验累积等，手术时间是能够得到缩短的，甚至达到较传统手术速度更短，所以应当推广[10]。

综上所述，针对食管癌患者，对其行电视胸腔镜微创手术进行治疗的效果更为理想，且具有较高的安全性，术中出血量较少，术后能够较快恢复，在临床中价值可观。