对接受子宫全切术的患者进行喉罩置入全麻的效果探究

朴金术，李玉梅，高志秋

（徐州市丰县人民医院，江苏 丰县 221700）

实施子宫全切术是临床上治疗子宫肿瘤等子宫疾病的常用方法。有研究指出，对接受子宫全切术的患者进行喉罩置入全麻的效果较好，能够有效地维持其术中HR、DBP、SBP的稳定，保证手术的顺利进行[1]。本文对在徐州市丰县人民医院进行子宫全切术的60例患者进行分组比较研究，旨在探究对接受子宫全切术的患者进行喉罩置入全麻的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年6月至2017年3月徐州市丰县人民医院接诊的需择期进行子宫全切术的60例患者作为研究对象。根据手术中麻醉方式的不同将其分为甲组（31例）和乙组（29例）。甲组31例患者的年龄为39～57岁，平均年龄（42.25±2.90）岁；其中ASA分级为Ⅰ级的患者有16例，为Ⅱ级的患者有15例。乙组29例患者的年龄为37～57岁，平均年龄（41.62±2.77）岁；其中ASA分级为Ⅰ级的患者有15例，为Ⅱ级的患者有14例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

在对两组患者进行子宫全切术期间，对甲组患者进行喉罩置入全麻，对乙组患者进行气管插管全麻。具体的麻醉方法是：为患者建立静脉通路，然后为其静脉推注2 mg/kg的咪达唑仑、2 μg/kg的芬太尼、1.5 mg/kg的丙泊酚、0.3 mg/kg的顺式阿曲库铵。完成麻醉诱导3 min后，为甲组患者置入喉罩，为乙组患者插入气管导管。然后为患者连接麻醉呼吸机。合理为其设置麻醉参数，将其通气量设置为2 L/min，将其潮气量设置为8 ml/kg，将其呼吸频率设置为12次/min。在对患者进行麻醉维持期间，定时为其应用顺式阿曲库铵，以保持其肌肉的松弛。

1.3 观察指标

在麻醉前（T0）、插管/置入喉罩时（T1）、插管/置入喉罩后1 min（T2）、插管/置入喉罩后3 min（T3）、拔管/拔除喉罩时（T4）、拔管/拔除喉罩后1 min（T5），分别测定两组患者的HR（心率）、DBP（舒张压）及SBP（收缩压）。在手术期间，观察两组患者是否出现咽喉不适、恶心呕吐、躁动及咳嗽等症状。

1.4 统计学分析

将本文中的数据录入到Excel表中进行整理。选用SPSS 22.0软件对上述数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间节点两组患者HR、DBP和SBP的对比

在麻醉前（T0），两组患者的HR、DBP和SBP相比，P＞0.05。在插管/置入喉罩时（T1）、插管/置入喉罩后1 min（T2）、插管 /置入喉罩后 3 min（T3）、拔管 /拔除喉罩时（T4）、拔管/拔除喉罩后1 min（T5），甲组患者的HR、DBP和SBP均低于乙组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 不同时间节点两组患者HR、DBP和SBP的对比（±s）

表1 不同时间节点两组患者HR、DBP和SBP的对比（±s）

组别 临床指标 时间节点T0 T1 T2 T3 T4 T5甲组HR（次 /min） 86.79±12.33 81.26±6.23 85.00±5.12 85.03±3.28 81.24±9.85 85.76±3.26 DBP（mmHg） 86.23±6.30 72.65±4.35 71.68±6.58 82.56±7.33 85.06±5.79 85.26±7.10 SBP（mmHg） 138.26±10.79 115.26±18.95 119.76±5.36 130.59±11.26 134.75±10.28 138.59±7.37乙组HR（次 /min） 86.88±13.26 82.03±7.56 97.85±8.23 93.76±9.55 98.37±16.23 96.18±4.32 DBP（mmHg） 87.59±4.96 78.22±7.55 81.38±5.97 86.85±8.10 94.98±6.28 96.86±9.99 SBP（mmHg） 140.15±7.59 125.98±17.56 159.86±3.18 137.56±10.35 139.7±10.37 159.27±6.33

2.2 两组患者不良反应的发生情况

在麻醉期间，甲组患者中有1例患者（占3.23%）发生咽喉不适，有1例患者（占3.23%）发生咳嗽，其不良反应的发生率为6.45%（2/31）；乙组患者中有5例患者（占17.24%）发生咽喉不适，有2例患者（占6.45%）发生恶心呕吐，有2例患者（占6.45%）发生躁动，有2例患者（占6.45%）发生咳嗽，其不良反应的发生率为37.93%（11/29）；甲组患者不良反应的发生率低于乙组患者，P＜0.05。

3 讨论

子宫全切术是妇产科常用的一种手术。以往临床上常对接受子宫全切术的患者进行气管插管全麻，但效果不够理想[2]。有研究指出，对患者进行气管插管及拔管时可能会刺激其气管粘膜组织及舌根会厌部位，从而可使其产生应激反应，造成其心率和血压的异常波动[3]。喉罩置入全麻具有操作简单、置入成功率高等优点。陈亮等[4]的研究表明，在为患者置入喉罩的过程中不会导致其HR、DBP及SBP出现大幅的波动。唐帅等[5]在临床研究中指出，实施喉罩置入全麻具有以下优点：1）可使患者血流动力学指标始终处于平稳状态。2）术中无需暴露患者的声门部位，不会刺激其声门部位。3）不会导致患者出现咽喉不适、恶心呕吐、躁动及咳嗽等症状，安全性较高。

本研究的结果证实，对接受子宫全切术的患者进行喉罩置入全麻的效果较好，能够保持其HR、DBP和SBP的稳定，减少其不良反应。