小儿全身麻醉苏醒期亲属陪伴苏醒体验的调查研究

杨 莹, 魏小龙, 李 娜

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 麻醉科, 湖北 武汉, 430030)

苏醒陪伴是指患儿进入苏醒室后，患者亲属在医务人员的指导下陪伴患儿苏醒至安全转出苏醒室的过程。苏醒期间，亲属通过与患儿肢体接触，并给予心理支持，可使患儿感受到关爱，有利于减轻患儿躁动，提高苏醒质量[1]。目前，亲属进入苏醒室陪伴小儿苏醒所产生的积极作用已被证实[2-4]。但通过陪伴者的角度去看待整个苏醒护理流程的研究较为少见。本研究采用问卷调查法了解小儿全身麻醉苏醒期亲属陪伴苏醒的体验状况，旨在为提高小儿苏醒质量、改善苏醒陪伴流程提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法收集2018年1月—6月在武汉市某三甲医院进行小儿全身麻醉苏醒期陪伴苏醒的亲属124名，纳入标准：①年龄≥22岁；②为患儿的直系亲属，具有正常沟通和一定的表达理解能力；③初次进行小儿苏醒陪护。

1.2 方法

1.2.1 资料收集： 研究者自行设计一般资料收集表，内容包括患儿的基本人口学资料、手术麻醉资料以及苏醒陪伴亲属的相关资料(对患儿苏醒时间、苏醒状态的期待，苏醒过程信息获取的需求，患儿苏醒过程的了解程度等)。采用单项选择的方式进行测评，由患儿苏醒陪伴亲属自行填写。

1.2.2 苏醒陪伴体验问卷： 总问卷由研究者自行编制，经6名该领域副高级及以上职称专家进行德尔菲法咨询问卷，对问卷维度条目进行意见咨询。经2轮德尔菲咨询问卷后，得到问卷适用性(4.00±1.45)、重要性(4.12±1.98)、可行性(4.01±1.58)。该问卷包括5个维度，即苏醒陪伴亲属对患儿的感受、自身的感受、对苏醒室工作人员的感受、对苏醒室内环境的感受以及对苏醒操作技能的感受。采用Likert 5级评分法，总分25～125分，得分越高则苏醒陪伴体验越优。通过信效度检验，该问卷条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.876～1.00，问卷总Cronbach’sα系数为0.79，5个维度的Cronbach’sα系数分别为0.87、0.79、0.84、0.86、0.79。

体验问卷由陪伴亲属在充分知情同意的情况下进行填写，填写前需由该研究负责人告知此次调查的目的和意义，以及填写方法和要求，而后由研究者向陪伴亲属发放问卷，问卷填写后当场回收。此次调查共发放问卷124份，回收有效问卷124份，回收率达100.00%。

2 结果

2.1 苏醒陪伴亲属的一般情况

此次调查的苏醒陪伴亲属均已婚，平均年龄(35.78±7.45)岁；学历：大学97例，高中27例；91.80%的家庭主要照顾者为母亲和奶奶；67.50%的家庭苏醒陪伴对象为奶奶；85.00%陪伴者希望患儿苏醒时间为30～40 min；87.00%陪伴者希望患儿苏醒后保持安静，不哭闹；96.70%陪伴者希望知道患儿苏醒的状况，希望获取更多苏醒信息；98.00%陪伴者表示对患儿苏醒状态知之甚小，内心很担心和焦虑。

表1 苏醒陪伴亲属体验得分 分

2.2 苏醒陪伴亲属体验得分状况

苏醒陪伴亲属体验得分从低到高依次为自我感受、对患儿的感受、对苏醒操作技能的感受、对苏醒室内环境的感受和对苏醒室工作人员的感受。见表1。

3 讨论

此次调查结果显示，苏醒陪伴亲属的自我感受得分最低。原因在于陪伴亲属在进入苏醒室后，面对还未完全苏醒或已经苏醒而又比较躁动、哭闹的患儿，内心充满对麻醉及手术状况的不确定感。Bernaix等[5]通过对新生儿重症监护室陪伴小儿的亲属进行研究，发现父母普遍存在不同程度的焦虑和紧张情绪。本研究中患儿均为首次手术，而亲属又是第1次进行苏醒陪伴，故缺乏经验和应对措施。此外，陪伴亲属对患儿的感受得分亦较低。父母看到患儿遭受手术痛苦却无能为力，很想去关心和安慰患儿，但又惧怕自我采取的措施对患儿苏醒造成不良影响，内心比较纠结。

苏醒陪伴亲属对苏醒室工作人员、苏醒室内环境以及操作技能的感受得分较高。苏醒陪伴亲属进入苏醒室的目的主要是了解患儿的术后状态，手术是否顺利，患儿在手术过程中经历如何等，旨在达到自己内心的预期。麻醉护理人员在患儿进入苏醒室后为其提供帮助和支持，亲属刚开始可能对苏醒室内环境充满陌生感，对工作人员的行为、言语、操作充满怀疑与好奇，但随着医护人员对患儿所处状态和苏醒期间注意事项的讲解，陪伴亲属对患儿的相关信息和苏醒状态有了一定了解，自我信息需求的获取也得到了一定满足，加之对苏醒室内环境有了短暂的适应，自我压力也逐渐得到释放。进入苏醒室后，陪伴亲属看到医护人员拥抱和哄劝哭闹的患儿，使其内心不良预期得以消除。为了小儿苏醒，护理人员可能会采取一些应对措施和操作，患儿亲属可能会感到疑惑和不解。但通过苏醒室护理人员的耐心沟通，患儿亲属会对护理人员专业性操作得到肯定，同时也表现出不同程度的信任和感激。可见，良好沟通对患儿亲属陪伴期间的体验具有重要意义[6-7]。在有效沟通和充分告知的前提下，只有与医护人员产生相互信任，亲属的参与感才会真实有效，患儿苏醒期的护理难度才会减少。

综上所述，亲属陪伴体验既是自我体验，又是一种对患儿苏醒整个环境的换位体验，通过这种体验，亲属的陪伴情绪也得以缓解[8-9]。协助医护人员进行患儿苏醒期的管理，有利于患儿平稳度过苏醒期。苏醒期间，通过亲属陪伴体验最终结果的反馈，可避免亲属在陪伴期间的负性作用[10]，增强其陪伴苏醒的良性作用[11]。同时，医护人员要起到督促和指导作用，根据陪伴亲属的人口学特征，给予一定程度的培训和指导，以增强亲属陪伴期间对苏醒体验的满意度和信任度[12-13]。