临床护理路径运用于下肢大隐静脉曲张患者的效果

瞿雄梅，邢铖铖

江苏省南通市通州区中医院普外科，江苏南通 226300

下肢大隐静脉曲张临床较为常见，具体有下肢浅静脉瓣膜关闭不全所致，使得静脉血出现倒流情况，远端静脉出现瘀滞，最终诱发病变镜面变性、扩张，临床表现以静脉不规则扭曲和膨出为主[1-2]。针对大隐静脉静脉曲张患者，临床可采取手术治疗方式，为了达到良好的恢复效果，术后需配合科学合理护理干预服务，其中临床护理路径条理性和规范性较强，临床应用价值较高[3-4]。基于上述背景，该次研究于2017年5月—2018年5月选取50例下肢大隐静脉曲张患者，探讨了临床护理路径运用于下肢大隐静脉曲张患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的下肢大隐静脉曲张患者作为研究对象，共选取50例，根据其入院时间先后进行编号，利用计算机软件进行分组，具体分为对照组和观察组，每组25例。对照组男20例，女5例，年龄51～70岁，平均（60.76±2.19）岁，病变位置：左下肢 13例，右下肢10例,双下肢2例；观察组男19例，女6例，年龄52～72 岁，平均（62.17±2.02）岁，病变位置：左下肢 15 例，右下肢7例双下肢3例。该院伦理委员会详细研究该研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。

1.2 护理方法

对照组制定下肢静脉曲张常规护理干预方案，具体内容：健康教育：提醒患者术前、术后注意事项，日常生活中需加强锻炼；心理疏导：说明疾病发生的普遍性，引导患者接受、正视自身状况；疑问解答：与患者进行密切交谈，创新良好信任关系，了解患者疑惑并予以耐心解答；观察组在上述护理工作基础上应用临床护理路径，具体内容如下：①入院第1天，护理人员热情接待患者，介绍医院及病房环境，说明科室医护人员具体情况，引导患者进行常规检查，记录患者基本信息，说明手术相关事宜；②入院第2天，综合分析患者既往病史和基本资料，做好日常查房工作，配合医生制定手术方案；③手术当天护理人员做好术前准备工作，疏导患者情绪，术中积极配合医生工作，密切监测患者各项生命体征，术后及时送往病房休息，术后6 h内禁食，并将患者抬高30°左右；④术后1 d，保持适宜的体位，并配合开展下床活动，首先试探性进行床边活动，若无异常现象可下床散步；⑤术后2 d到出院期间，以并发症预防为主，定期循环患者患肢感觉，并观察其皮肤颜色变化情况，判断是否存在触痛问题，若患者伴有明显痛感，护理人员应做明确解释，说明上述症状较为普遍，无需特殊处理可自行恢复。

1.3 观察指标

住院时间、疼痛情况比较，其中疼痛情况评估使用视觉模拟评分法（VAS），0～10分评分，分值越低说明痛感越轻[5-6]；并发症发生率比较，具体包括：肢体麻木、条索状硬结、灼痛；护理满意度评估，使用该院自制《下肢静脉曲护理满意度调查问卷》，包括：服务态度、技术水平、病房环境等内容，0～100分评分，非常满意90～100分，部分满意70～90分，不满意69分以下，护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%[7-8]。

1.4 统计方法

数据分析应用SPSS 23．0统计学软件，具体分析计量数据和计数数据，前者表达方式为（±s），两组间的比较应用t检验;后者表达方式为频数和百分比，组间对比利用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、疼痛情况比较

相较于对照组，观察组住院时间较短，VAS评分较低（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者住院时间、VAS评分比较（±s）

表1 两组患者住院时间、VAS评分比较（±s）

组别 住院时间（d） V A S评分观察组（n=2 5）对照组（n=2 5）t值 P值5.2 1±2.4 5 8.5 1±2.6 3 4.5 9 1 0.0 0 0 4.1 1±1.5 1 6.1 5±1.2 4 5.2 2 0 0.0 0 0

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为4.00%低于对照组24.00%(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为96.00%高于对照组72.00%(P＜0.05)，见表 3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

下肢大隐静脉曲张临床发病率较高，具体发病机制尚未完全明确，临床研究[9-10]指出其具体发病与静脉瓣膜关闭不全、静脉压升高和静脉壁薄弱有关，其中长期站立、重体力劳动为直接诱因，严重影响患者肢体外观和劳动能力，需予以及时有效治疗。针对下肢大隐静脉曲张患者，手术治疗效果较为理想，同时为了达到良好的治疗效果，需配合有效的护理干预服务，促进病情快速恢复，并降低并发症发生率[11-12]。

该次研究结果显示：相较于对照组，观察组住院时间较短，VAS评分较低（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.00%低于对照组24.00%（P＜0.05）；观察组护理满意度为 96.00%高于对照组72.00%（P＜0.05），与素淑[13]研究结果相一致，其研究指出经临床护理路径后，患者满意度高达92.11%，而常规护理满意度仅为82.01%，进一步提示了临床护理路径的优越性。具体原因分析如下：临床护理路径是一种新型护理干预模式，属先进的质量效益型护理管理，针对特定疾病，对用药范围、住院时间、检查项目、护理内容进行明确规定，以此达到合理用药、有效检查，达到医疗资源合理利用的效果，且为患者提供了及时、规范的护理服务[14-15]。针对下肢大隐静脉曲张患者，临床护理路径以时间作为横轴，具体护理服务涵盖入院第1d到出院全过程，将护理内容制作形成日程护理计划表，详细说明每日护理内容，确保护理人员工作有序进行，并保证医疗资源充分利用，其中术前以常规检查、术前准备为主，术后注重病情监测，并以并发症护理为重点，切实有效地促进疾病恢复，具有较高的应用价值。在下肢大隐静脉曲张患者护理中，临床护理路径优势明显，利于患者恢复，推荐进一步推广。