老年局部晚期非小细胞肺癌序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果分析

彭玉峰，沈文洁

沂南县人民医院肿瘤科，山东临沂 276300

肺癌是现在临床中常见的一种恶性的肿瘤，发病 率逐年增长，在临床非小细胞肺癌在肺癌中占很大的比例，老年患者又占其中的大多数。非小细胞肺癌主要是因为吸烟、职业、环境接触、电离辐射、肺部感染和遗传等因素引起的，不过许多患者确诊时就已经错过了最佳的手术治疗时期，因此常用放疗、化疗这两种治疗的方式[1-2]。由于老年肺癌患者的免疫力、抵抗力都较低，对毒性反应敏感，选择合适的方案可以有效的改善患者的病情的治疗效果、保证患者生命安全，因此该次研究比较老年局部晚期非小细胞肺癌患者在序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗中的临床效果，特选取64例患者进行研究，入院治疗时间为2017年5月—2018年2月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究老年局部晚期非小细胞肺癌患者一共为64例，将以上患者按照治疗方法的不同，将其分为两组进行治疗，序贯放化疗组和同期放化疗组，序贯放化疗组患者为32例，其男性患者和女性患者比例为18：14，其年龄范围在60～78岁之间，平均年龄为（68.54±5.67）岁，其中鳞癌患者9例，腺癌患者12例，腺鳞癌患者11例；同期放化疗组患者例数为32例，男性患者和女性患者比例为15：17，其年龄范围在61～81 岁之间，平均年龄为（69.55±4.89）岁，其中鳞癌患者11例，腺癌患者14例，腺鳞癌患者7例，对比两组老年局部晚期非小细胞肺癌患者临床资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

①所有的患者都符合局部晚期非小细胞肺癌的临床诊断标准。②排除患有心、肝、肾功能障碍的患者。③排除患有原发性精神疾病的患者。④所有患者及家属均同意该次研究[3]。

1.3 方法

两组在进行化疗、放射治疗的方法一样，同期放化疗组，是在化疗进行后开始，同步进行放射治疗，序贯放化疗组则是先进行化疗，在化疗周期结束后再进行放射性治疗。

1.3.1 化疗方法 用顺铂进行静脉滴注，用量为75～90 mg/m2，治疗周期首日1次，然后对患者进行静脉滴注紫杉醇，用量为135～170 mg/m2,同样是治疗周期首日进行1次静脉滴注，每3周为1个周期，一共进行4～6个周期的化疗，在化疗期间对患者的血象进行严密的检测，适当的给予利尿和止呕。

1.3.2 放射治疗 对患者实施三维适行放疗，靶区为同侧肺门、原发病灶和纵膈，用一般常规的分割方法2.0 Gy/次，5 次/周，总量为 64～70 Gy。

1.4 观察指标

对两组非小细胞肺癌患者治疗后1个月的治疗效果进行评价，分为近期完全缓解、部分缓解、稳定和进展。观察两组患者毒副反应发生情况，。

1.5 统计方法

所有数据均利用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对比两组数据，同期放化疗组有效率为59.38%，序贯放化疗组有效率为31.25%，同期放化疗组近期治疗效果明显高于序贯放化疗组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 两组患者不良反应对比

两组肺癌患者在经过治疗后，同期放化疗组的不良反应发生率比序贯放化疗组高，不良反应比较大，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组非小细胞肺癌患者近期治疗效果的对比

表2 两组患者毒副反应对比[n（%）]

3 讨论

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的，这种病症早期没有明显的症状，患者因为对早期病症不了解很容易错过最佳的诊断时间，因此错过最佳的手术时间，到晚期进行手术则很难彻底清除[5]。老年患者的抵抗力、免疫力都逐渐衰退，化疗是治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的主要方式，但是传统的化疗、放疗方式，方法单一，缓解率和生存率都非常低，不能有效的控制癌细胞的扩散，大约有40%～50%的患者在进行化疗后局部复发或转移导致治疗失败死亡[6]。

放疗是一种局部治疗，由于腺癌对射线的敏感性比较差，所以很少单纯使用放疗，多与化疗相结合进行治疗，放化疗方法一般为序贯放化疗和同期放化疗[7]。同时放化疗对患者的肾功能、胃肠道功能和造血功能等都有危害，在治疗过程中老年患者的放化疗耐受力会降低，因此在对于老年局部晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，要谨慎结合老年患者的身体状况做出有效的治疗方案。

而在该次的研究数据中，同期组的同期放化疗的方法应用效果更加明显。采用放化疗结合的方法可以在一方面控制住癌细胞的扩散，提高了癌细胞的控制率有利于减轻后期不良反应的发生，在对局部病灶治疗的时候还可以治疗全身的微小转移病灶，放疗可以提高癌细胞对放疗的敏感性，进行药物化疗可以提高放疗对癌细胞的敏感度，使两种治疗方式共同发挥作用，增大治疗的效果。研究结果显示，同期放化疗组有效率为59.38%，序贯放化疗组有效率为31.25%，同期放化疗组近期治疗效果明显高于序贯放化疗组，说明同期放化疗的控制率比序贯放化疗高，治疗效果更好，更具有临床意义，同期放化疗组的毒副反应发生率比序贯放化疗组高，毒副作用较大，在血液学和肺部较为明显。许家彬等[8]研究对非小细胞肺癌患者进行了分析研究，其中观察组给予同步联合放化疗，对照组给予序贯放化疗，经过治疗效果分析，观察组总有效率为85.7%、对照组为58.9%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这样与该研究结果基本一致。

综上所述，通过具有同期放化疗方法治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者是安全有效的，能够明显提高近期治疗效果，降低癌细胞转移率，虽然毒副反应有所增加，但是均在患者可耐受的范围内，不影响患者的治疗，值得临床的推广应用。