走路姿势怪怪的

覃静

秋天已经来了，随之而来的还有秋天的各种不适。为什么有的宝宝在秋天容易生病，有的宝宝却健健康康的？有经验的妈妈会告诉你怎么做。

宝刚会走路时，什么姿势都不奇怪，因为他还没有完全掌握走路的技巧，绝大多数都是正常的，但也有些异常隐藏其中，所以要时时留心。

走路跌跌撞撞

宝宝学步期都会有一点跌跌撞撞的，因为年龄小，控制平衡的能力较差，所以走不稳。宝宝从学步开始到能够很好地控制脚步，需要3～6个月的时间。没错，宝宝就是在摸爬滚打中学会走路的。所以，1岁半左右的宝宝有这样的步态都可能是正常的，不必过于担心。

如果宝宝到了2岁以后，在平地上行走仍然经常摔跤，要带他去看医生。医生会检查宝宝的下肢，可能会拍X片，排除骨骼或神经的问题。

内八字

学步期的宝宝行走时足尖朝内也是常见的现象，俗称内八字。这主要是因为宝宝在妈妈肚子里的时候，为了适应子宫的形状，会呈现一种双腿屈曲内旋的状态，以至于出生后一段时间内看上去小腿有些弯曲内旋。正因如此，宝宝学步时仍然会有小腿弯曲内旋的表现，导致足尖朝内。随着宝宝慢慢长大、发育，小腿内旋和足尖朝内表现都会有改善。

此外，家族里有内八字遗传史的宝宝也有可能出现遗传性的内八字步态。这样的宝宝平时喜欢跪着坐，从前面看过去，像英文的字母“W”一样。此时，妈妈要注意纠正宝宝的“W”坐姿。

如果宝宝超过3岁内八字还是很明显，建议带宝宝到医院就诊，必要时需要穿矫形器治疗。

走路并不拢腿

有的宝宝走路时，双腿叉开，两腿间形状像个括号，腿并不拢，这是典型的O形腿（膝关节内翻）。宝宝在妈妈肚子里时双腿蜷曲，出生后会有O形腿表现，但随着年龄增长，一般在2岁左右就会自然变直。

如果宝宝2岁以后O形腿仍很明显，要考虑病理因素，比如：缺乏维生素D引起的佝偻病、骨骼发育不良等。其中儿童的佝偻病是引起O形腿最常见的原因，它是由于宝宝体内维生素D、磷、钙的异常，导致骨骼的骨化异常、软骨堆积、骨骼变形的一种儿童常见病。

导致儿童佝偻病的原因有多种，需要明确病因后才能在医师指导下先进行针对引起佝偻病的病因治疗，然后再进行骨骼畸形的支具矫形或者手术矫形治疗。

此外，先天性多发性骨骺发育不良也是引起O形腿的病因之一，这是一种家族遗传的骨关节疾病，是因为骨骼的生长核发育缓慢和形态异常才导致的肢体短小，多为对称性。这种骨关节疾病治疗困难且复杂，往往需要多次矫形手术才能使肢体的外观和功能得到改善。

夹着腿走路

有的宝宝走路时表现为夹着大腿，双足之间隔得很远行走。双腿呈><形，故称X形腿。X形腿有生理性和病理性之分。

生理性X形腿是指正常宝宝的双下肢出现的一种腿形。在宝宝2岁以内，因为胎位姿势的关系、身材比例问题、体重平衡等因素的影响，宝宝的腿形通常都会偏向O形腿（膝关节内翻）。

宝宝在2～4岁期间，因为受到成长、负重与姿势改变等因素的影响，又会逐渐偏向X形腿;4～7岁期間是逐渐恢复到正常的时候，这个时期孩子的双下肢又会从X形腿逐渐变直;到了10岁左右，95%的孩子双下肢外观上会完全变直。

生理性X形腿不需要治疗会自然恢复正常，但是需要定期找儿童骨科医生检查，以便排除其他病理性的问题。

病理性X形腿原因有很多，佝偻病和先天性多发性骨骺发育不良是引起宝宝病理性X形腿的病因之一。当然，也有其他病理因素，如外伤导致的股骨或者胫骨外翻骨骼畸形、神经性疾患（如小儿麻痹症）等导致的X形腿，这些需要通过儿童骨科医生检查明确诊断后，根据病因予以合适的方案进行治疗，比如使用矫正鞋、矫正支架甚至手术治疗等。

对于儿童时期的X形腿，关键在于早期诊断宝宝属于生理性还是病理性表现，所以，发现宝宝夹着腿走路时，最好尽早带宝宝去医院检查和判断，以免错误治疗、延误治疗。

走路像鸭子，小心髋关节脱位

有的宝宝走路的样子有点像鸭子，一摇一摆，小屁股向后翘，小肚子向前挺。这样走路的宝宝虽然看上去萌萌的，但一定要引起注意，因为这种步态可能是发育性髋关节脱位，照X片可以发现宝宝的髋关节股骨头脱离了正常的位置。

早期治疗很关键

治疗宝宝鸭步态的方法，因宝宝的年龄和疾病不同而所有不同。

● 6个月以内：可用外展支架、Palvik吊带（髋关节矫形吊带）或石膏固定。

● 6～12个月：根据病情可采用外展支架、Palvik吊带或石膏固定治疗，必要时可采用小手术加石膏固定治疗。

● 1～3岁：根据病情可采用矫形支具、石膏治疗，必要时可采用软组织或者骨性手术治疗。

● 3岁以上：绝大多数需要采用骨性手术治疗。

避免鸭子步态，预防很关键

● 纠正不良习俗。宝宝出生后，不要使用包布裹直宝宝的双腿，因为这样会使宝宝的髋关节处于容易翘出的位置，一定要让宝宝的双下肢处于自然的体位或者下肢分开外展的体位。

● 出生后早期筛查。出生后的早期筛查是发现宝宝髋关节异常最重要的方法。如果发现宝宝外观两大腿内侧皮纹不对称，或者活动宝宝关节时有弹响，要高度怀疑有发育性髋关节脱位的可能。6个月内的宝宝可进行髋关节B超的检查。6个月以上的宝宝需要拍X片检查。如果确诊发育性髋关节脱位，则越早治疗越好，年龄越小治疗方法越简单，不但治疗效果好、费用少，而且并发症少。