骨密度检查对诊断维生素D 缺乏性佝偻病的影响及作用

赖素芳

摘要：目的：方法：抽取2021年2月-2022年2月期间录入的佝偻病患者、常规门诊体检者各61例，开展分析研究，佝偻病患者为调查组，常规门诊体检者为对照组;所有参与调查人员均进行骨密度检测;指标评估包括：两组患者的股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4，以及调查组的不同骨密度患者血清评分表、不同血清25-（OH ）D充足、股骨近端骨密度和血清25-（OH ）D评分。结果：股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4指标对比，对照组更高，P<0.05;调查组骨密度不足血清评分低于正常组，P<0.05;调查组血清25-（OH ）D充足、中毒性腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度比较，无明显数据差异，P>0.05。结论：维生素D与佝偻患者的机体骨密度，血清25-（OH ）D含量存在正比例关系。临床采用骨密度检测仪对患者的骨密度，可以提高患者的病情诊断率，临床具有重要的积极意义。

关键词：骨密度;佝偻病;血清25-羟维生素D

【中图分类号】  R591.44【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

佝偻病属于儿科中的一种常见性疾病，主要是由于婴幼儿的机体内缺乏维生素D，影响到磷、钙的代谢系统，最终导致全身营养性的慢性疾病出现，严重影响到患者的正常生长和发育。而血清25-羟维生素D属于维生素D的重要表现形式，在人体机体生长、发育中具有重要的推动作用[1]。随着医疗水平的不断提高，骨密度检测仪的出现，对于儿童患者骨骼病情诊断具有良好的应用效果。本文将调查骨密度检查对诊断维生素D缺乏性佝偻病的影响效果。具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1临床数据

抽取2021年2月-2022年2月期间录入的佝偻病患者、常规门诊体检者各61例，开展分析研究，对照组61例男女比例38：23，年龄汇总≥9，≤15，年龄均值为（11.52±2.48）岁，早产儿与足月儿占比为12：49，体质量汇总≥27.6，≤48.9，体质量均值为（39.25±7.63）千克;调查组61例女男比例24：37，年龄汇总≥10，≤15，年龄均值为（11.63±2.28）岁，早产儿与足月儿占比为13：48，体质量汇总≥28.3，≤49.2，體质量均值为（38.36±9.54）千克。对比分析两组患者的性别、年龄基线资料，无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：经伦理委员会批准;基础资料完整;无其他恶性疾病;无先天疾病;家属签订知情表。

排除标准：恶性肿瘤;全程实验未完成;与临床诊断评估不匹配;血液疾病;重度贫血、营养不良。

1.2方法

骨密度探查：选择双能X线骨密度检测仪。检测前，需要保证检测环境的舒适性，温度25℃，湿度55%，定时进行校正，确保其误差不超过1%。首先对患者的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度给予检测，共进行3次测量，以平均值为测量结果。当患者的骨密度Z值评分≥-2.0，则为正常，<-2.0则为不足。血清25-（OH ）D检查包括：患者在保持空腹的状态下，进行3毫升的静脉血抽取，离心速率保持在每分钟3500r，离心半径为10厘米，离心时长为10分钟，而后将血清分离并放置在零下28℃的空间内。根据血清检测标准，采用电化学发光法对血清25-（OH ）D进行检测，且检测时间在标本采集后的2小时以内。当数据<10ng/mL，则代表血清评分缺乏，≥20且≤30ng/mL，则代表不足，而在30至100ng/mL之间，则为充足，超过100ng/mL，代表出现中毒情况。

1.3观察指标

（1）记录分析两组资料的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度指标。

（2）记录调查组资料不同血清评分下，腰椎正位L1-L4与股骨近端骨密度指标。

（3）记录调查组资料不同骨密度患者的血清25-（OH ）D评分。

1.4统计学意义

对本文患者例数采取 % 统计，给予X2值统计，患者的股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4， 不同骨密度患者血清评分表、 血清25-（OH ）D评分采取（x±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2. 结果

2.1两组资料的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度评分

指标数据如表1，股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4指标对比，对照组更高，P<0.05。

2.2调查组不同血清下，腰椎正位L1-L4与股骨近端骨密度

指标数据如表2，调查组血清25-（OH ）D充足、中毒性腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度比较，无明显数据差异，P>0.05。血清25-（OH ）D缺乏组低于不足组，P<0.05;血清25-（OH）D充足组高于不足组，P<0.05.

2.3调查组不同骨密度患者，血清25-（OH ）D评分

指标数据如表3，调查组骨密度不足血清评分低于正常组，P<0.05。

3. 讨论

佝偻病的出现，严重限制儿童患者的机体生长和发育，与此同时，影响到患儿的神经肌肉免疫功能的成熟化。相关实验研究发现，佝偻病症多出现在国内的东北地区，且最高发病率达到30%[2]。此外，流行病学数据显示，近年来，青春期儿童、老年群体以及遗传性佝偻病人数呈逐年增长趋势，且农村的发病率显著高于城市发病率。由此可见，产妇的母乳中维生素D的含量比较少，并且对于维生素D的补充量不够，使得婴幼儿没有足够的维生素D摄入。而新生幼儿正处于骨骼生长和发育较快的时期，在此期间，钙、磷含量、营养摄入量均会影响到新生儿机体发育效果[3]。

佝偻病出现早期，常表现为多汗、哭闹、夜间惊醒等，但存在一定的特异性，极易发生误诊和漏查情况，以至于患者错过最佳治疗时间，而后治疗错过时效性、治疗方式不得当等，会显著提高患者的肺炎、漏斗胸、O型腿、贫血、鸡胸、骨质疏松以及X型腿的并发症发生率，病情严重者会直接影响到患者的生命安全[4]。因此，及时诊断和治疗佝偻病患者，并摄入充足的维生素D是非常必要的治疗手段。现阶段，采用传统X线片只能在患者骨矿含量缺失30%以上，才能精准检测出骨密度状态，无法给予定量评估，局限性较强。而骨密度检测仪的出现，具有操作便捷、无创伤且无需二次检测等优点，其主要通过超声波对骨组织的传播能量衰减、传播速度给予探查，进而测定出患者机体各部位的骨矿含量和参数，诊断结果准确率更高。本文调查数据显示，维生素D的缺乏会影响到佝偻患者的机体骨密度，血清25-（OH ）D含量减少，两者存在正比例关系。

综上，临床采用骨密度检测仪对患者的骨密度，可以提高患者的病情诊断率，使患者及早治疗，有利于其预后康复，临床值得推广。

参考文献：

[1] 王道静，吕为萍，李建友，等. 佝偻病患儿维生素D受体基因BsmI和FokI位点多态性与骨密度相关性研究[J]. 疑难病杂志，2019，18（6）：597-601.

[2] 欧丽黎，李吉华. 骨碱性磷酸酶、血25-羟维生素D3联合骨密度对小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值[J]. 医学综述，2018，24（7）：1449-1452.

[3] 谢虹. 超声骨密度和血清25羟维生素D水平用于维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿早期诊断中的临床效果[J]. 养生保健指南，2019（13）：46.

[4] 张玉. 维生素D缺乏性佝偻病患儿血清25-羟维生素D与 骨密度和细胞免疫状况的关系探讨[J]. 中国民间疗法，2018，26（11）：87-89.