强化护理管理应用于口腔种植治疗过程的效果观察

董天贞,钟昌萍,易明伶,邓蔓菁

(陆军军医大学大坪医院(野战外科研究所)口腔科,重庆 400042)

由于受到各种因素的影响导致牙列缺损或缺失，这不仅严重影响患者的美观，而且还影响了患者的正常生活[1]。口腔种植修复是目前在临床实践应用较广泛，用于牙列缺损治疗的一种新型且高效、科学的手段，虽然具有舒适、美观、坚固和耐用等优点，但是对医生的操作技术、护士的协助和管理，以及患者的配合有着较高要求[2]。本科自2007年开展牙种植术以来，已逾千例，在种植患者的管理中，制订了一系列有效的护理管理方案，充分发挥专业护士在医生和患者之间的桥梁作用，提高了种植体成功率和患者的满意度，获得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2016年1-12月来本科室接受牙种植术的患者126例进行分组，其中男68例，女58例，年龄27～61岁,平均年龄(40.1±5.3)岁。将其分为两组，强化护理管理组64例，其中男35例，女29例，年龄27～59岁，平均年龄(39.7±4.9)岁；常规护理对照组62例，其中男33例，女29例，年龄28～61岁，平均年龄(40.5±5.7)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 强化护理管理组患者在治疗过程中采用由专业医护人员联合制订的方案进行护理管理，方案主要内容：(1)采取护士首诊负责制，即从最初接诊直至患者完成全部治疗，由专职的专业护士对患者进行临床指导及护理，并对该患者实施跟踪护理。(2)在接诊时，护士向患者全面、详细地介绍口腔种植相关知识，与之做好充分的交流，了解其就诊目的，对患者的疑虑做好解释工作，协助医生制订治疗方案，做好口腔种植治疗知情同意书的签订。(3)种植术前，做好患者的心理护理，帮助排解焦虑、紧张的情绪，建立其对口腔种植治疗的信心。(4)术后，除了向患者详细地讲解相关注意事项避免发生并发症以外，互留联系方式，约定复诊或二期治疗时间。(5)在患者复诊或二期治疗时，责任护士继续对其进行护理管理，跟踪了解治疗情况；加强宣教，教会患者对种植修复体进行自我维护，延长其使用寿命；对于逾期未复诊的患者，护士予以主动联系并提醒复诊[3-4]。常规护理对照组中，对患者采取传统的护理模式，不采取前文描述的专业护理管理，只需完成好医嘱内容和护理配合等基本工作[5]。

1.3评价指标 (1)评估患者种植的成功和并发症情况。成功标准：种植体在行使功能时稳定、无松动；无感染、疼痛、神经损伤和感觉异常等并发症的发生；影像学检查，种植体周围无透射区，骨吸收不超过种植体长度的1/3[6-7]。(2)对患者进行本次治疗的满意度调查，采用评分制，标准：非常满意(3分)，基本满意(2分)，一般(1分)，不满意(0分)。(3)评估护士的工作效率，记录和分析在其接诊过程中，出现的遗漏或重复步骤等情况。

2 结 果

2.1种植成功情况及并发症发生情况 种植成功情况及并发症发生情况见表1。两组患者种植成功率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者种植成功和并发症情况

表2 两组患者的满意度评分

注：与常规护理对照组比较，*P<0.05

2.2患者的满意度评分 两组患者的满意度评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3护士的工作效率情况 两组护士的工作效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护士的工作效率情况表

注：与常规护理对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

牙列缺损是口腔常见的疾病，应及时予以修复，恢复牙列的功能，避免进一步的损害，可摘局部义齿、固定义齿和种植义齿是目前常用的3种修复方式[8]。口腔种植修复是一种较为高效、科学的治疗手段，可重新恢复患者的咀嚼功能。但是在进行口腔种植修复治疗时，也受到各种风险因素的影响而使得口腔种植修复效果并不理想[9]。通过采取有效的防范措施，有效提高口腔种植修复的成功率，减少各种类型并发症的产生，是目前研究的热点[10]。

口腔专科护士除了提供种植术前、术中和术后良好的护理配合以外，还可以将优质护理管理贯穿整个接诊和诊疗过程，以提高患者的治疗依从性，间接提高治疗效果，以及提高患者配合的积极性[11]。本科室采用由专业医护人员联合制订的方案，从接诊患者到治疗结束，有专门负责的专业护士对其进行全面护理管理，该护士在整个过程中熟悉自己所负责的情况，可以为临床的治疗节约更多的时间。本项目研究中，接受强化护理管理的患者成功率较常规护理的高，对整个医疗护理工作满意度较高，护士重复和遗漏工作的事件也较少，其差异有统计学意义(P<0.05)，另外，其并发症发生也较常规护理者少。

在接诊的过程中，责任护士做好相关种植知识的宣教，同时增加患者对其自身状况的认知，熟悉口腔种植修复的注意事项，可较明显地减少并发症发生的可能性[12]。另外，通过有效的护患沟通，缓解了患者紧张情绪，较好地建立了医患之间的信任[13]。专业护士的首诊负责制度，较为便利地为复诊或二期治疗患者进行护理管理，有效地减少了患者因疏忽所造成的病情延误[14]。科学合理的护理管理有效提高了医护人员的工作效率，也减少了护士遗漏或重复工作等情况[15]。在本科室接受强化护理管理的种植患者，对该方案也予以了充分认可。