头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的护理分析

孙建云

（江苏省建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

头颈部肿瘤在临床具有较高的发病率，在全身肿瘤发病率占第一[1]。放疗为临床治疗头颈部肿瘤患者的常用方法，效果较好，但会引发一系列不良反应，其中黏膜急性放射反应较为常见[2]。对头颈部放疗患者实施相关护理可有效提升其生存质量。本研究对我院收治的头颈部肿瘤放疗患者实施综合性护理干预，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2014年3月-2016年2月，对象为我院收治的132例头颈部肿瘤患者，所有患者均接受放疗。将其按放疗顺序分为AB两组，各66例，男74例，女58例，年龄25～79岁，平均年龄（51.06±5.46）岁，其中鼻咽癌46例，甲状腺肿瘤52例，食道癌34例。两组基础资料经比较后，无明显差异（p＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均年满18周岁；均符合头颈部肿瘤诊断标准，且接受放疗；对研究知情且签署同意书。排除：原发性皮肤疾病者；精神疾病者；对研究不同意者。

1.3 方法

B组实施常规护理，加强皮肤护理，保持局部皮肤干燥、清洁，给予饮食护理、营养支持等，对存在炎症患者给予安奈德益康唑对症治疗。

A组患者在此基础上实施综合性护理。基础护理：患者入院后对其进行健康评估，根据患者病情对其进行健康知识宣讲。首先告知疾病发病病因、类型、危害等，使其对自身情况有所了解。随后讲解治疗方法、过程、作用、注意事项等，获取患者配合，利于放疗顺利进行。告知皮炎的危害，提升患者预防皮炎积极性。

皮肤护理：放疗后会出现局部皮肤瘙痒症状，护理人员应嘱患者切勿抓挠，并剪短其指甲，避免加重感染。嘱患者勤换衣服勤洗澡，在衣物上应选择柔软、干燥的衣服。鼓励患者对放疗后皮肤反应主动诉说，护理人员可尽早实施相关措施干预解决。嘱患者避免对皮肤造成损伤，勿在阳光下暴晒，避免对皮肤造成刺激。保持皮肤局部干燥、清洁，若有出汗现象，应及时处理汗渍。可使用PH5.5清洁液对皮肤进行清洁，注意动作轻柔、缓慢，对皮肤进行反复擦洗，并使其自然干燥。严禁烟酒，勿使用香水等刺激性物品，防止食用可能引发过敏的食物如海鲜等。

用药指导：使用液体丙烯酸医用保护剂预防黏膜急性放射反应，若患者为湿性皮肤，可给予氧化锌、烧伤膏等药物治疗。对已出现急性黏膜放射性反应的患者，给予常规西药治疗外，可联合中药熏洗治疗。

1.4 观察指标

观察两组黏膜急性放射性反应出现情况、临床症状各项指标。

1.5 统计学方法

研究分析软件为PSS20.0，两组计量资料的比较采用t检验；两组百分率的比较采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组黏膜急性放射性反应出现情况

A组护理后出现黏膜急性放射性反应10例，出现率为15.15%，B组出现22例，出现率为33.33%，两组黏膜急性放射性反应出现率相比，明显A组更低（x2=8.999，p＜0.05）。

2.2 两组临床症状指标

观察表1可知，A组症状出现时间与B组相比明显更长，而症状持续时间明显更短（p＜0.05）。

表1 比较两组临床症状指标（±s）

表1 比较两组临床症状指标（±s）

分组 症状出现时间（d） 症状持续时间（d）A组（66） 8.13±3.52 10.62±7.46 B组（66） 5.31±2.45 15.23±8.94 t 5.342 3.217 p 0.000 0.002

3 讨 论

头颈部肿瘤在临床发病率较高，目前临床针对头颈部肿瘤患者主要采取放疗手段治疗，可有效控制病情[3]。但在放疗过程中，患者会出现一系列不良反应，其中黏膜急性放射性反应为头颈部肿瘤患者放疗期间常见的一种不良反应，采取积极护理干预对缓解患者症状，提升生活质量有重要意义。

目前临床对黏膜急性放射性反应发生机制尚不明确，传统护理主要以皮肤清洁、抗炎对症治疗为主，但效果不理想，导致患者皮肤炎症发病率在不断增加[4]。本次研究中对患者实施综合性护理干预，实施健康知识宣讲，获取患者配合性，利于放疗顺利进行。给予皮肤护理，嘱其勤换衣物勤洗澡，选择干燥、柔软的衣物，避免对皮肤造成刺激。对患者放疗后皮肤出现红肿、瘙痒等症状及时处理，积极预防皮肤炎症发生。对皮肤处汗渍及时处理，保持干燥、清洁，对已出现皮肤炎症的患者给予相关药物对症治疗。本次研究中，实施综合性护理后A组黏膜急性放射性反应出现几率明显低于B组，且症状出现时间也比B组更晚，持续时间更短。提示综合性护理用于头颈部肿瘤放疗患者中，可有效降低黏膜急性放射性反应出现几率，提升患者生活质量。