腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理体会

陆燕艳

（建湖县人民医院，江苏 盐城 224700）

近年来，作为微创手术的腹腔镜下胆囊切除术应用越来越广泛[1]，腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等传统开腹术所不具备的优势。临床研究显示，腹腔镜下行胆囊切除术中手术配合及有效的护理措施可明显提高手术效果、改善患者生活质量，提高护理满意度[2]。现将我院68例腹腔镜下胆囊切除术患者术中配合及护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年4月至2017年9月的68例腹腔镜下胆囊切除术患者。根据手术配合及护理实施方法的不同分为对照组35例，观察组33例。观察组男15例，女18例，年龄32～65岁（41.2±8.6），其中胆囊息肉4例，慢性胆囊炎合并胆结石9例，急性胆囊炎18例；对照组男19例，女16例，年龄33～67岁（42.3±8.1）岁，其中胆囊息肉5例，慢性胆囊炎合并胆结石11例，急性胆囊炎19例。本研究获得我院伦理委员会核准及患者签署知情同意书。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式。观察组实施术中配合及护理，具体操作如下：（1）术前准备：术前护理人员需全面了解患者身心情况，缓解患者心理恐惧，鼓励患者以积极乐观心态配合医生手术。提前30min进入手术室，检查手术操作所需设备及仪器是否连接完好，通电是否正常，对手术室及无菌器械全面消毒。（2）术中配合：护理人员应协助患者摆放好体位，一般取头高脚低斜坡卧位，气管内插管全身麻醉，常规消毒铺单。在手术中时刻保持清醒，积极配合医生开展手术，按照手术操作顺序准确提供器械，密切关注患者生命体征变化，做好详细记录，如有异常，及时通知主治医师处理。（3）术后护理：术后对手术器械进行全面清洗、消毒、灭菌，护理人员要密切关注患者生命体征，询问患者身体感受，有无腹痛、腹胀及黄疸，指导患者进行正确深呼吸，促进CO2排除，严密观察腹壁穿刺口，预防伤口感染。

1.3 观察指标

两组手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标；采用自制评分量表对医生对手术配合及患者术后护理满意度进行评分[3]。满意率计算：（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0软件包分析，计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术住院情况比较

观察组术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于对照组（P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术住院情况对比（±s）

表1 两组手术住院情况对比（±s）

组别 n 术中出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间（d）观察组 33 27.93±3.35 35.58±3.86 4.85±0.23对照组 35 35.17±3.47 43.85±5.12 5.62±0.38 t值 8.744 7.549 10.033 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 医生对手术配合及护理的满意度比较

观察组医生十分满意28例，满意5例，不满意0例，对照组分别为13例、17例、5例；观察组患者不满意0例，满意11例，十分满意22例；对照组分别为8例、18例、9例；观察组医生对手术配合满意度（100.00%）和患者术后护理满意度（100.00%）均明显高于对照组的85.71%（30/35）和82.86%（29/35）（x2=5.088，P=0.000；x2=6.205，P=0.013）。

3 讨 论

腹腔镜器械精密，护理人员的配合可影响手术进程。因此术中护理人员要熟悉手术操作步骤，熟练使用各种器械和仪器，默契配合医生，确保手术顺利进行，缩短手术时间，减少术中出血量，减轻患者疼痛及降低并发症发生率。在腹腔镜下胆囊切除过程中实施手术配合及有效护理，可显著提高手术治疗效果，改善患者生活质量[4]。

本研究表明，观察组术中出血量、手术时间及住院时间均明显低于对照组，手术配合满意度和术后护理满意度均为（100%），明显高于对照组的（85.71%）和（82.86%）。手术医生和护理人员熟练、默契的配合是手术顺利进行、取得成功的关键。护理人员不仅需要做好术前、术中、术后对患者的全面护理，还需熟悉手术步骤，掌握手术相关设备、仪器的性能和使用，熟练配合手术医生准备和完结手术，预防交叉感染。

综上，在腹腔镜下胆囊切除过程中对患者实施手术配合及有效护理，可显著提高手术治疗效果，改善患者生活质量，值得推广。