儿科急诊预检分诊系统实施效果的观察

胡 君

（复旦大学附属儿科医院，上海 201101）

系统化急诊预检分诊模式的设立，是以五级预检分诊制度为基础，对患儿进行及时、迅速、有效的分类，给予患儿最有效的救助，在正确的地点和时间内，给予患儿正确的医疗措施，从而促使患儿恢复健康[1]。随着我国儿科急诊数量的逐年增加，造成了部分医疗机构儿科急诊拥堵的现象，且变得越来越严重，致使部分急诊患儿的疾病无法得到及时而有效的医治[2]。严重造成我国医患矛盾的进一步突出，影响了医疗机构的正常工作。因此本研究探讨两种不同急诊预检分诊模式预检在急诊患儿中的应用效果，其具体操作方式如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年4月至2016年4月期间随机抽取300例来我院急诊就诊的患儿作为研究对象。随机分为对照组和观察组，其中对照组为传统急诊预检分诊的患儿，而观察组为系统化急诊预检分诊模式预检分诊的患儿，每组150例。对照组男100例，女50例，平均年龄(6.5±5.5)岁。观察组男77例，女73例，平均年龄(5.5±2.5)岁。两组患儿年龄性别差异不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方式

对照组进行预检工作时，通常由1名急诊预检护士完成，测量患儿体温及询问患儿疾病的表现来判断分诊，安排就诊顺序。而观察组进行预检时，有两名预检护士完成，要求测量并记录患儿体温、脉搏、血氧饱和度、CRT、意识，观察呼吸，并要对患儿进行营养评估和疼痛评估，便于提早发现患儿潜在危险的发生。一二级危重患儿直接进抢救室治疗，三级患儿在急诊诊区候诊，四五级患儿门诊就诊。三级患儿候诊时，预检护士也会定时加强巡视，及时观察患儿病情变化，如果发现异常，护士会对患儿重新评估，安排优先就诊。急诊预检护士都要定期加强业务培训，从而提高预检分诊速度及准确率。急诊候诊区设有电子叫号系统，并增加导医人员，方便患儿及家长了解就诊流程，提高满意度。

1.3 护理观察指标

两组患儿进行不同方式的就诊工作之后，为了观察和比较两组人员的就诊效果，可以对两组患儿的危重症患者的检出率、意外事件的发生情况，以及患者的满意度进行相应的比较。

1.4 统计学分析

利用SPSS17.0软件分析本文中产生的数据，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

2 结 果

观察组危重症患者的检出率93.33%明显高于对照组患儿的74.67%，而观察组患儿的意外事件的发生率7.33%明显低于对照组患儿的22.67%，并且观察组患儿的满意度94.66%明显高于对照组患儿的90.67%，两组患儿差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 急诊预检分诊系统应用前后的效果比较（%）

3 讨 论

患儿家长为能享受更好的医疗资源，尽快就诊，一般先不去门诊而要求看急诊，非急诊患儿聚集急诊预检，使急诊患儿等候时间延长，家长极易出现焦虑烦躁情绪，发生医患矛盾。为能尽快分诊病患，减少排队时间，采用系统化急诊预检分诊模式，以五级预检分诊为依据，快速分流病人，取得了很好的效果。滚动播放急诊就诊标准，加强患儿家长宣教，劝导家长按分级排队就诊，医疗环境得以改善，患者满意度也提高了。同时系统化急诊预检分诊模式有利于早期识别危重患儿，降低漏诊，使其得到及时救治，降低意外事件的发生率，保证了急诊工作的顺利进行[3]。

根据我院所进行的研究显示，观察组患儿的危重症患者的检出率和意外事件的发生率都明显优于对照组的患儿，并且观察组患儿的满意度也高于对照组的满意度，两组患者差异显著。

系统化急诊预检分诊模式信息化，预检护士应用电脑记录并保存患儿基本信息，数据清晰，医生系统可见，可增进医护有效沟通，加快看病速度，减少患儿及家长就诊等候时间。