观察抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效及安全性

陈 芳

（涟水县人民医院呼吸内科，江苏 淮安 223400）

慢性阻塞性肺气肿是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增加导致持久性扩张，伴有肺泡间隔破裂、肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态[1]。抗生素治疗是临床上针对该病的首选治疗措施，近年来，我院联合糖皮质激素治疗更是取得了较好的效果。本研究以我院2017年4月-2018年4月期间收治的46例慢性阻塞性肺气肿患者为例，探讨抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年4月-2018年4月期间在我院接受治疗的46例慢性阻塞性肺气肿患者为例，按照双盲法将其分为观察组和对照组，每组23例。对照组中男11例、女12例，年龄55-78岁，平均（66.45±12.14）岁；观察组中男13例、女10例，年龄56-75岁，平均（65.84±10.36）岁。纳入标准：（1）符合慢性阻塞性肺气肿的临床诊断指标[2]；（2）自愿签署同意书。排除标准：（1）药物禁忌者；（2）肝肾功能障碍者；（3）急性传染病、呼吸衰竭者。本次研究经我院伦理委员会批准，患者资料经患者或其家属签字同意，两组患者基本资料比较无差异（p＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受我院针对慢性阻塞性肺气肿的常规综合治疗，包括卧床休息、祛痰、平喘、解痉及给予持续的低流量吸氧等对症治疗[3]。对照组患者在此基础上给予0.5～0.75g喘定（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31021569）加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，按照1次/d，连续使用6d，同时，给予2g头孢他啶（山东润泽制药有限公司，国药准字H20053593）加入100ml生理盐水中进行静脉滴注，按照2次/d，每次滴注1h，连续使用6d。观察组在对照组基础上加用5～10mg地塞米松（蚌埠丰原涂山制药有限公司，国药准字H34023615）加入500ml 5%的葡萄糖注射液静脉滴注，按照2次/d，另外加服15～30mg泼尼松（许昌奥森制药有限公司，国药准字H41021232），按照2次/d给药。

1.3 观察指标

评价两组患者的治疗效果，统计不良反应的发生情况。疗效评价参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]分为治愈、好转和无效进行评价，治愈：患者咳嗽、喘息、水肿等症状完全消失，行X线诊断肺部情况恢复正常。好转：患者咳嗽、喘息、水肿等症状显著缓解，X线诊断肺部情况好转。无效：均未达到以上要求。

1.4 统计学

应用SPSS20.0统计软件对相关数据进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效评价

观察组和对照组患者治疗总有效率分别为100%、95.65%，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者疗效评价[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况

观察组患者1例出现恶心呕吐的情况、1例出现头疼，不良反应发生率为8.69%；对照组患者3例出现恶心呕吐、2例腹泻、2例皮疹情况，不良反应发生率为30.43%。两组比较差异有统计学意义（x2= 5.019,p＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿是一种以不可逆性气流受限为主要特征的慢性疾病，病死率较高，患者临床上往往表现为呼吸困难、水肿、气喘、咳嗽等典型症状。呼吸道病毒和细菌感染是导致肺气肿发生的主要原因，因此选择抗生素治疗是临床上的首选方法[5]。头孢他啶属于第三代头孢类抗生素，具有较强的抑菌作用，通过结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，酰化转肽酶，抑制细菌中隔及细胞壁的合成，从而抑制细胞分裂和生长，促使细菌溶解死亡。但单单使用抗生素治疗的效果较差，且患者一旦产生耐药性，不但会延长疾病治疗周期，更影响患者身心健康。地塞米松属于肾上腺皮质类激素药物，具有显著的抗炎、抗过敏和抗毒作用，对于抗生素治疗较差的感染疾病效果明显[6]。

本次研究结果显示，观察组和对照组患者临床资料有效率分别为100%、95.65%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。这说明，使用抗生素治疗慢性阻塞性肺气肿的效果较好，联合糖皮质激素治疗效果更显著。另外，观察组患者治疗过程中不良反应发生率为8.69%显著低于对照组30.43%，差异有统计学意义（p＜0.05）。提示我们，糖皮质激素联合抗生素治疗肺气肿不仅效果明显，且不会对患者造成过大的不良反应，安全性较高。这是因为，肺气肿与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关，气道炎症贯穿于疾病发生和发展的全过程。尽管糖皮质激素在使用过程中可能造成很多不良反应，但只要控制好用量和药物联用种类，一般情况下仅存在轻微的不良反应，不影响疾病治疗。

综上所述，抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的效果较好，不但能显著改善患者临床症状，且不良反应较少，安全性高，值得推广。