心理护理用于肿瘤患者的效果观察

黄 青

(河南大学附属郑州颐和医院，河南 郑州 450000)

肿瘤是危害人类健康的常见病，尤其是恶性肿瘤，发病率、死亡率均呈上升趋势。对于癌症尚无确切治疗方案，放疗是治疗恶性肿瘤的方法之一，多数患者确诊后，有不同的恐惧、焦虑等心理，加之患者对放疗认知不足和一系列不良反应，患者会出现严重的心理障碍，从而影响治疗及生活质量[1]。研究表明，恰当的心理干预可引导患者正视疾病，改善心理状况，提高生活质量[2]。河南大学附属郑州颐和医院对54例癌症患者实施心理护理，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年10月河南大学附属郑州颐和医院收治的肿瘤患者108例为研究对象，纳入标准：患者均进行放疗治疗，均为第一次放疗，卡氏功能状态量表(KPS)≥60分，小学文化程度及以上，可进行口语及书面沟通，对于自己的疾病知情同意，并签署知情同意书。排除标准：a)同步化疗、多发肿瘤者；b)严重意识或精神障碍者；c)合并其他慢性疾病的患者。随机将患者分为对照组和研究组各54例。对照组男34例，女20例；年龄39～72岁，平均(53.5±5.7)岁；鼻咽癌19例，食管癌15例，胃癌10例，淋巴癌6例，乳腺癌4例；TNM分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期23例。文化程度：小学13例，初中17例，高中9例，大专及以上15例。研究组男38例，女16例；年龄35～76岁，平均(54.2±5.1)岁；鼻咽癌17例，食管癌14例，胃癌11例，淋巴癌7例，乳腺癌5例；TNM分期：Ⅰ期33例，Ⅱ期21例。文化程度：小学12例，初中15例，高中11例，大专及以上16例。两组的基本资料无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

两组放疗总剂量为60～80Gy，1.8～2.0Gy/次，治疗6周。对照组患者给予常规护理：向患者讲解放疗目的、副作用、放疗过程及饮食注意事项等，照射区皮肤有伤口者，处理伤口愈合后再进行放疗，放疗期穿着衣物应宽大、柔软，照射部位勿用粗毛巾、肥皂擦拭；观察放射反应，出现副作用时立即处理；每周测量血常规，出现异常给予相应处理。

研究组在对照组干预的基础上给予心理护理：a)建立良好的护患关系：与患者认真耐心地进行沟通，注意举止得体，态度和蔼，了解患者心理状态，鼓励患者说出内心感受，不在背后议论患者病情，根据患者文化程度、性格、家庭背景的不同，给予针对性心理疏导，告知患者随着医疗水平的提高，癌症病情可有效控制，使用认知疗法帮助患者建立正确的认知模式。b)家庭和社会支持：鼓励家属多支持、关心患者，使患者感受到被爱并发现自我价值，同时教给家属护理要点，与护理人员共同配合支持患者。组织抗癌成功的患者讲解抗癌经历，预后较好的患者，或定期举办病友活动，使患者之间相互鼓励，分享经验，增强战胜疾病的信心。c)放松训练：患者取舒适体位，放松，闭上眼睛想象美好愉快的事情，使神经和躯体放松。排除杂念，进行肌肉放松训练，按照头、双手、双脚、躯干等顺序依次放松，每次20min左右。深呼吸放松，闭眼感受两肺完全充满和排空，想象疾病正在好转，抵抗力在不断增强。d)音乐疗法：每晚入睡前，让患者带耳机听自己喜爱的音乐，音量以刚能听到为宜，直到入睡。指导患者学会自我调节，如参加社交活动、听音乐、打太极等，保持乐观心态，有利于疾病好转。

1.3观察指标

a)使用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价焦虑、抑郁状况，两量表各包括20个条目，每个条目1～4分，分值越高说明焦虑、抑郁状况严重。b)使用《中国癌症患者生化治疗生活质量量表(QLQ-C30)》评价患者的生活质量。包括8个维度共30个条目，其中总体健康状况/生活质量的2个条目，每个条目1～7分，分值越高表明生活质量越好；其余条目均是每个条目1～4分，得分越低表明生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较(见表1)

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与对照组比较，P<0.05

2.2 两组护理前后QLQ-C30评分比较(见表2)

表2 两组护理前后QLQ-C30评分比较 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与对照组比较，P<0.05

3 讨论

癌症患者多存在焦虑、渴求帮助等心理，可能与疾病带来的痛苦、经济压力、对疾病缺乏信心、自身角色改变、自我价值降低等有关。心理负性情绪可影响下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴，从而导致人体免疫功能下降，影响疗效[4]。心理干预是运用心理学原理对患者的心理活动施加影响，向好的方向变化的干预方法。研究发现，心理干预可对癌细胞进行良性诱导，延缓恶化，从而改善躯体、心理[5]。

本研究中，研究组给予了心理干预，包括建立良好的护患关系、家庭和社会支持、放松训练，其中良好的护患关系中通过给予针对性干预缓解不同患者的负性情绪，认知疗法可改善患者认知，也可增强对于医护人员的信任，配合治疗与护理。家庭和社会支持中通过亲情支持及参加各种社会活动等可帮助患者树立信心，找到自我价值，减少负性心理。放松训练中包括想象疗法及渐进式放松，可使患者将想象治疗的作用带入潜意识中，激发战胜疾病的信心，还有助于提高免疫力，从而有助于提高疗效，提高身体机能，改善负性情绪，使患者愿意与他人相处，提高生活质量[6]。本研究结果显示，护理后研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，QLQ-C30评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，心理干预用于肿瘤患者患者可显著改善患者的焦虑等负性情绪，提高生活质量。