综合护理对血液净化肾病血管通路的干预作用

刘春艳

摘要 目的：探讨综合护理对血液净化肾病血管通路的干预作用。方法：收治血液透析肾病患者40例，随机分为两组。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上给予综合护理，比较两组并发症、护理满意度及生活质量评分。结果：试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 综合护理；血液净化；血管通路；干预效果

目前我国临床慢性肾脏疾病的发病率不断升高，但由于医疗设备的不断发展及医保制度的持续完善，越来越多的肾病患者采用血液透析进行治疗。血液透析是肾病患者，特别是肾病终末期患者延续生命质量的最佳手段[1]。为保证血液透析的有效性，要确保患者血管通路的畅通。因此，本研究将采用血液透析治疗的肾病患者作为研究对象，对其采取综合护理，获得了良好的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年12月收治血液透析的肾病患者40例，将所有患者随机分为两组，每组20例。其中男25例，女15例；年龄25～78岁，平均年龄（45.9±3.8）岁。患者主要囚慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、急性肾炎以及高血压肾炎和先天性多囊肾而接受血液透析治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者所使用的血液透析仪器的型号一致，并采取了同样的治疗方案。对照组给予常规临床护理，具体内容如下：首先对患者讲解血液净化的一些注意事项，并进行临时置管，同时关注留置导管的使用情况并对出现的状况进行处理。由于透析置管需要无菌操作，所以透析后及时对导管进行清洗及护理。试验组在常规护理的基础上，给予综合性的护理干预，具体内容如下：①心理护理：慢性肾病患者往往需要进行长期的透析及住院治疗，随着时间的不断增加，患者会出现严重的恐惧、不安、焦虑等消极情绪。这要求护理人员能够充满爱心与耐心，积极和患者进行沟通，通过一些治愈成功的案例，使患者对此疾病有更加正确的认识，从而建立战胜疾病的信心。这样在缓解患者心理压力的同时，也能够提升患者的依从性，更好地配合治疗。②穿刺及置管护理：护理人员要提前了解患者的血管特点。穿刺过程中必须严格执行无菌操作的相关要求，对患者足背动脉或桡动脉进行定点定向穿刺。穿刺成功要及时进行同定，减轻患者疼痛的同时，避免肢体出现血肿，从而更加有效地建立血管通路。在置管过程中，护理人员需进行无菌操作，将肝素帽打开后，快速连接无菌注射器与透析管路开放的末端，抽出管中的肝素盐水后，将首剂肝素注入，并使用无菌纱布进行包裹。③透析过程护理：透析开始后要观察患者的情况，并对血液流速进行调整。并且要密切观察患者体征指标变化情况，一旦发生异常，要及时通知医师进行处理。④要对患者进行拔针护理：一般情况下，主要采用压迫止血法进行止血。压迫位置选择血管的进针处，从而防止患者发生血肿。同时其压迫时间<20min，从而避免内瘘情况的发生。血液透析后，患者要谨遵医嘱休息和锻炼，避免进行剧烈的运动，再加上均衡的营养摄入，提升患者的生存质量。

观察指标：对两组患者的临床护理效果、不良反应发生情况以及护理满意度进行观察记录。

统计学方法：采用SPSS 20.O统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

试验组生活质量评分各因子分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

综合护理模式作为一种新型的护理方式，其基础是传统的常规护理，但其与常规护理将“疾病”作为中心不同，对患者进行护理过程中始终坚持“以人为本”的基础理念[2]。因此，这对医护人员的诊疗提出了更高的要求。

相关研究也表明，综合护理干预是一种能够满足患者身心双重需求且体现出人文关怀的护理措施，对患者有着积极的影响，促使患者更好地恢复，也提升了患者的生存质量[3]。同时，由于血管通路是延续肾病患者生命的主要措施，其作为血液透析净化的中心环节，应用综合护理干预措施能够提升患者的护理满意度，提升护理效率及质量。

参考文献

[1]徐莉莉.综合护理对血液净化肾病血管通路的干预作用[J].当代护士（下旬刊），2017，（11）：120-122

[2]郑薇.行血液净化肾病患者的血管通路护理研究[J].中国医药指南，2017，15（2）：221-222.

[3]姜琦.血液净化的肾病患者血管通路的护理对策及效果[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，（7）：219.