早期异位妊娠诊断中经阴道与经腹部彩色多普勒超声的对比研究

任玉锋

摘要 目的：比较早期异位妊娠诊断中经阴道和经腹部彩色多普勒超声的诊断价值。方法：回顾性分析早期异位妊娠患者66例经阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色超声多普勒超声的诊断结果，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：经阴道彩色多普勒超声的诊断符合率明显高于经腹部彩色多普勒超声，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的准确率高于经腹部彩色多普勒超声。

关键词 早期异位妊娠；经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声

异位妊娠是临床妇科十分常见的一种急腹症，是受精卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，临床上比较常见的是输卵管异位妊娠。异位妊娠初期症状比较特殊，很容易被误诊成为宫内早孕或痛经，误诊会延误治疗，甚至可能会危及患者的生命。所以，异位妊娠的早期确诊对患者的病情恢复十分重要[1]。近年来超声技术不断发展，超声诊断开始成为临床早期诊断异位妊娠的有效技术手段，常用的诊断方法包括腹部彩色多普勒超声以及阴道彩色多普勒超声。本研究旨在探讨这两种诊断技术在异位妊娠诊断中的价值，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年10月收治早期异位妊娠患者66例，所有患者确诊前均进行了经阴道多普勒超声诊断和经腹部多普勒超声诊断检查。患者年龄20～42岁，平均年龄（31.5±11.4）岁。所有患者主要表现为下腹疼痛，尿HCG检验显示尿检阳性，其中52例患者伴随阴道不规则流血情况。本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。所有患者对本研究均知情，并签署知情同意书。

方法：本研究选择的主要仪器是美国GE公司生产的Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪器，腹部凸阵探头型号4C-D，腹部凸阵探头频率4.0MHz，阴道探头型号RIC5-9D，阴道探头频率5-9MHz。患者进行阴道超声检查时，需排空膀胱，选择膀胱截石位，将探头套上避孕套，并置入患者阴道中，对阴道附件进行横、纵以及斜切面检查，对患者宫腔是否存在有孕囊情况进行观察，了解孕囊中是否有胚芽以及原始的心管搏动情况。了解患者是否存在附件包块，并且对包块大小和内部回声进行了解，包块内是否存在妊娠囊，了解是否存在胎芽和原始心管搏动，并且寻找患者的卵巢，了解包块与卵巢之间的联系。之后对患者的附件区域进行彩色多普勒血流检查，准确显示包块以及周围的内部血流信号，并且对腹部盆腔是否存在积液进行了解。患者行经腹部彩色多普勒超声诊断时，要求充盈膀胱，并且将探头放置在患者的下腹部，对患者进行纵切、横切以及斜切等多方位的检查。

观察指标：评价两种诊断方法的诊断结果和临床病理诊断结果的符合率。

统计学方法：采用IBM SPSS25.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

经阴道超声检查的诊断符合率明显高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

异位妊娠即宫外孕，是一种妇科较为常见的急腹症，是指受精卵在子宫腔外组织和器官进行着床并且发育的妊娠过程。异位妊娠發病率1%，主要表现为闭经、腹痛、阴道出血等。本研究主要分析早期异位妊娠采用阴道彩色多普勒超声和经腹部彩色多普勒超声进行诊断的价值，结果发现，经阴道超声检查的诊断符合率明显高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，经阴道彩色多普勒超声的诊断价值明显高于经腹部彩色多普勒超声诊断价值。经阴道彩色多普勒超声检查前不需患者充盈膀胱，可以直接接触子宫，能够更加清晰地观察到子宫内膜和子宫的相关附件，具有较高的准确率，同时也能够避免因为腹部脂肪等一些因素的影响而导致图像清晰度较差的情况[2]。经阴道超声检查、经腹部超声检查均具有操作简便、患者可多次检查等优点，能够避免肠道气体、腹部脂肪层的影响，分辨率较高，对异位妊娠的诊断具有重要价值。阴道探头频率相对较高，且能够直接接触器官，可以根据需要调解聚焦的范围，有助于医师更好地诊断。经腹部彩色多普勒超声检查需要患者充盈膀胱，探测的距离较远，但对肝肾隐窝和脾肾隐窝间隙进行检查时不需要转换探头[3-5]。这两组检查方式的联合应用可大大克服彼此的缺点，更好地提高诊断价值。

综上所述，对早期异位妊娠患者进行诊断，经阴道彩色多普勒超声的诊断准确性更高，是一种值得推广应用的方法。

参考文献

[1]辛燕，王婷婷.早期异位妊娠诊断中经阴道与经腹部彩色多普勒超声的对比研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（1）：63-64.

[2]李旻昊.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的对比观察[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（6）：174-175.

[3]唐嵘.经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（11）：25-26.

[4]方燕璇，林小琼.探讨经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J].广州医科大学学报，2016，44（1）：61-63.

[5]孙玉红，何敬之，陈朝阳，等.经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠对比分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（21）：5086.