动态心电图检查在小儿心律失常诊断中的价值

闵晓兰 蔡强 卢玉容

摘要 目的：探讨动态心电图检查在小儿心律失常诊断中的价值。方法：收治心律失常患儿100例，全部患儿均接受动态心电图检查和常规心电图检查，对心律失常检出率进行统计分析。结果：在传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心动过速、室性心动过速的检出率方面，动态心电图检查显著高于常规心电图检查（P<0.05）。在心率变异性方面，非室性心律失常患儿与室性心律失常患儿比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断小儿心律失常时，动态心电图检查具有非常重要的诊断价值，通过对心率变异性进行测定能为病情评估提供科学依据。

关键词 动态心电图；小儿；心律失常

现阶段临床中在对心脏进行检查时，心电图的应用非常广泛，心电图检查的优点主要为简便、无创、快速等，在对心律失常、心肌缺血等心脏疾病进行诊断时具有非常重要的作用，具有比较理想的定性和定位效果[1]。然而采用常规心电图检查只能对某一时间的心脏情况进行记录，不能对心肌缺血和一过性心律失常进行有效检测，进而影响疾病的诊断和治疗[2]。采用动态心电图检查能对心脏情况进行24h监测，能对常规心电图存在的不足之处进行有效弥补，在对心律失常，特别是一过性心律失常进行检查诊断时具有非常重要的作用。本研究主要分析了动态心电图检查在小儿心律失常诊断中的价值，具体情况如下。

资料与方法

2013年4月-2017年12月收治心律失常患儿100例，女45例，男55例；年龄2～13岁，平均（5.1±2.2）岁；病程3～23d，平均（12.2±1.4）d。其中心肌炎2例，先天性心脏病4例，消化系统疾病27例，呼吸系统疾病67例。患儿家长签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准同意。

方法：全部患儿均接受动态心电图检查和常规心电图检查，具体的检查方法：①常规心电图检查：选择Burdick6100型心电图机，告知患儿全身保持放松状态，选择平卧位，选择12导联心电监护仪对静息状态下的心电图进行连续扫描，对检测结果进行记录。②动态心电图检查：选择Brudick92513导动态心电图模拟V1、V3、V5导联，进行全天候24h心电监测，对监测结果进行记录，并校正和分析监测数据。

临床观察指标：①对动态心电图和常规心电图的心律失常检出情况进行观察记录。②分析心率变异性与心律失常的关系，心率变异性的相关评价指标包括邻近正常RR间期差值>50ms的个数占总窦性心博个数的百分比（PNN50）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、24h内5min阶段RR间期标准差平均值（SDNNindex）、窦性心博RR间期的标准差（SDNN）。

统计学方法：本次试验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验；计数资料对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

心律失常检出情况观察：在传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室上性心動过速、室性心动过速的检出率方面，动态心电图检查显著高于常规心电图检查（P<0.05），见表1。

心率变异性与心律失常的关系分析：在心率变异性方面，非室性心律失常患儿与室性心律失常患儿比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

对于心律失常患儿来讲，其病程程度存在差异，如果患儿病情严重则会对其生长发育、生命健康和安全造成严重影响，所以及时诊断和治疗心律失常患儿就显得非常重要[3]。常规心电图检查作为临床中应用比较广泛的一种无创检查方法，其检查时间较短，在对心律失常进行检查诊断时，误诊率和漏诊率较高[4]。

动态心电图检查则能对患者的24h心电图变化进行动态观察，对心律失常或者心肌缺血进行及时发现，进而为临床诊断和治疗提供科学依据，让临床误诊和漏诊显著减少，在诊断心律失常时具有非常重要的作用。本研究结果表明，和常规心电图检查相比较，动态心电图检查的心律失常检出率更高。另外在心率变异性方面，非室性心律失常患儿与室性心律失常患儿比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，在诊断小儿心律失常时，动态心电图检查具有非常重要的诊断价值，通过对心率变异性进行测定能为病情评估提供科学依据。

参考文献

[1]张秀梅，陈慕英.动态心电图在小儿心律失常诊断中的价值[J].心电图杂志（电子版），2016，5（3）：81-82.

[2]解凤英，范秀华，梁朝霞，等.动态心电图在小儿心律失常与心率变异性诊断中的意义[J].现代生物医学进展，2015，15（36）：7144-7146.

[3]张瑞霞.浅谈进行动态心电图检查与常规心电图检查在诊断小儿病毒性心肌炎方面的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（21）：36-37.

[4]于洪波.动态心电图与常规心电图诊断小儿心律失常的价值比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：50-51.