盐酸氨溴索辅助治疗社区儿童下呼吸道感染的临床体会

郑琳 范华

摘要 目的：探讨盐酸氨溴索对社区儿童下呼吸道感染患者的治疗效果及应用安全性。方法：收治下呼吸道感染患儿80例，随机分为对照组和试验组。对照组给予常规临床治疗，试验组给予常规治疗联合盐酸氨溴索治疗。结果：试验组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；试验组症状缓解时间（包括发热、咳嗽、咳疾、喘息）均短于对照组（P<0.05）。结论：对社区儿童下呼吸道感染给予盐酸氨溴索辅助治疗，患儿康复时间缩短，疗效显著，安全性高。

关键词 下呼吸道感染；呼吸道感染；儿童；盐酸氨溴索

下呼吸道感染是儿童时期各型呼吸道感染中最常见的一种，一年四季均可发病，严重者会引发呼吸衰竭甚至死亡，该病严重危害患儿的健康和生命m为更好地对社区儿童下呼吸道感染患儿进行治疗，本院采用盐酸氨溴索辅助常规干预，并以2015-2017年我院收治住院的80例下呼吸道感染患儿为研究对象，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法

2015-2017年收治下呼吸道感染患儿80例，全部患儿均有咳嗽、发热、气促、双肺闻及干湿性啰音等症状，均符合《实用儿科学》（第7版）急性下呼吸道感染诊断标准。使用计算机随机方法将患儿分为两组。对照组男22例，女18例；年龄3～14岁，平均（8.33±1.21）岁；病程2～7d，平均（4.22±0.56）d。试验组男20例，女20例；年龄2～14岁，平均（8.86±1.06）岁；病程2～6d，平均（4.43±0.49）d。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05），可比性和均衡性良好。

方法：①对照组采用常规抗感染、支持对症等综合治疗，停用其他化痰止咳药物。②试验组在常规综合治疗的基础上，静脉注射盐酸氨溴索注射液，>6岁的患儿，氨溴索15mg加入5%葡萄糖注射液50mL静脉滴注，2次/d；3～6岁患儿，氨溴索7.5mg加入5%葡萄糖注射液20mL静脉滴注，3次/d。

观察指标：观察两组下呼吸道感染患儿的治疗效果、症状缓解时间及安全性。疗效判断标准[2]：①显效：患儿经治疗 7d内咳嗽明显减少，气促症状缓解，喉部痰鸣音消失，听诊肺部啰音消失；②有效：患兒7d内气促症状缓解，咳嗽明显减少，喉部痰鸣音明显减少，听诊肺部啰音减少；③无效：患儿经7d治疗，症状及听诊肺部啰音均无明显改善。

统计学方法：所有社区下呼吸道感染患儿的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。症状缓解时间（包括发热、咳嗽、咳痰、喘息时间）为计量资料，使用（x±s）表示，组间比较使用t检验；治疗效果为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：试验组总有效率97.5%，优于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组均未见明显不良反应。

两组症状缓解时间比较：试验组症状缓解时间（包括发热、咳嗽、咳痰、喘息）均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

儿童气管支气管狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用无力，黏膜血管丰富，纤毛运动功能极差，清除能力薄弱，易因感染而充血水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞[3]。故在儿童下呼吸道感染的治疗过程中，在有效抗炎、对症支持治疗的基础上，有效祛痰、消除气道分泌物极为重要[4]。既往临床治疗中多使用常规抗菌药物等，但是效果多不理想，对患儿呼吸道梗阻等症状缓解不充分。

而盐酸氨溴索是一种新型的痰液溶解药，由于其安全有效，不良反应少，使用方便，在临床尤其是儿科广泛应用。一方面其作用于气道分泌细胞，能改变分泌物的浆液比例，降低黏液黏度，激活纤毛运动功能，减少黏液滞留，有利于痰液的排出；另一方面能激活肺泡O型上皮细胞产生表面活性物质，促进肺泡表面活性物质的合成和分泌，降低肺泡表面张力，改善肺通气和呼吸功能，松弛气管和支气管平滑肌，通畅气道。盐酸氨溴索还能使抗生素在肺组织浓度升高，增强杀菌能力，缩短治疗时间，减少菌群失调和耐药株的产生，药物能够减少特异性黏附受体，可以影响软骨素B及肝素样受体，并影响宿主细胞与细菌的结合，使细胞生物被膜形成受损，并刺激表面活性剂释放，进而减少病毒黏附。且研究还发现，氨溴索还可以上调患者气道分泌物中的IgG水平及IgA水平。

本研究说明在常规临床治疗的基础上加用盐酸氨溴索的效果较好，有助于促进患者的早期康复，且患者无明显的不良反应发生，安全性好，患儿大部分均可耐受，依从性佳。

参考文献

[1]班洪芳，孙中厚，陶元勇，等.潍坊地区儿童下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].辽宁医学院学报，2012，33（1）：28-32.

[2]王冬梅，袁少伟.小儿社区获得性下呼吸道感染病原菌及耐药性分析[J].宁夏医学杂志，2013，35（12）：1241-1243.

[3]林意菊，杨林，周俊翔，等.氨溴索不同给药途径治疗小儿下呼吸道感染的Metes分析[J].中国药业，2012，21（8）：23-26.

[4]王培香，印亚双，陈月，等.阿奇霉素对比阿莫西林-克拉维酸治疗儿童部分急性呼吸道感染临床疗效与安全性的系统评价[J].国际药学研究杂志，2016，43（4）：646-651.