苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年高血压的可行性分析

王晓霞 张科

摘要 目的：研究苯磺酸氨氯地平与贝那普利联合疗法在老年高血压中的应用价值。方法：收治老年高血压患者72例，随机平分为两组。均常规应用苯磺酸氨氯地平，A组加用盐酸贝那普利。综合分析两组血压的变化情况，并對各组的临床疗效作出分析比较。结果：A组治疗后的舒张压和收缩压明显比B组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。A组的临床总有效率97.22%，明显比B组的83.33%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用苯磺酸氨氯地平与贝那普利对老年高血压患者进行施治，可有效促进其血压降低，提高病情控制效果。

关键词 苯磺酸氨氯地平；可行性；老年高血压；贝那普利

血压升高乃高血压的一种重要临床表现[1]，本病在我国临床上具有非常高的发病率。《中国高血压防治指南（2004年）》中提到，对高血压的治疗采取钙离子拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂或是和其他药物进行联合使用为首选[2]。对此，本文将重点分析老年高血压联合应用苯磺酸氨氯地平与贝那普利的可行性，总结如下。

资料与方法

2016年3月-2017年8月收治老年高血压患者72例，按照数字抽签法进行分组，A组和B组各36例。A组男20例，女16例：年龄60～82岁，平均（71.58±3.29）岁；2级高血压31例，3级高血压5例，合并高黏血症13例，心肌肥厚者20例，高脂血症15例，动脉硬化9例。B组男21例，女15例；年龄60～81岁，平均（71.02±3.54）岁；2级高血压30例，3级高血压6例，合并高黏血症12例，心肌肥厚18例，高脂血症16例，动脉硬化10例。患者都经临床检查确诊符合《中国高血压病防治指南（2004年）》中原发性高血压诊断标准[3]，知情且同意此研究，既往无相关药物过敏史，且能积极配合治疗。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：患者都停止服用其他的降压药，并在临床医师的指导之下应用苯磺酸氨氯地平，苯磺酸氨氯地平，5mg，口服用药，晨起服用，1次/d，维持治疗24周。A组加用贝那普利，指导患者口服盐酸贝那普利，10mg/次，1次/d，维持治疗24周。

评价指标：对两组治疗期间血压的变化情况进行检测和记录。

疗效判定标准：以《中药新药临床研究指导原则》《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为参考[4]，对两组连续治疗24周后的临床疗效做出评价。①显效：舒张压下降幅度≥10mmHg且降低至临床正常值的范围之内，或者下降幅度>20mmHg。②有效：舒张压下降幅度<10mmHg，但降低至临床正常值的范围之内，或者下降幅度10～19mmHg，或者收缩压下降幅度≥30mmHg。③无效：不满足上述任何一个标准。各组临床总有效率计算：1-（无效例数/总例数）×100%。

统计学方法：数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以n（%）表示计数资料，经X检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血压水平比较：A组治疗前的血压和B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。连续治疗24周后，A组的舒张压和收缩压水平均明显比B组低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组临床疗效比较：A组的总有效率97.22%，比B组的83.33%高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

现阶段，老年人罹患高血压的概率非常高，且大部分都是原发性高血压，病程较长。因血压长时间处于高水平状态会使全身小动脉管壁出现增厚的情况，同时也会引发动脉顺应性下降、血管阻力增高以及管腔狭窄等，从而加剧动脉粥样硬化的程度，导致多系统病变，如心脑肾系统病变等[5]。另一方面，高血压也能提高心脏后负荷，从而引发心力衰竭以及心肌肥厚等。所以，尽快降低血压至临床正常值的范围之内是高血压患者临床治疗的首要目的，以尽可能地减少因高血压所致的心脑血管并发症和靶器官损害。

苯磺酸氨氯地平乃临床上比较常见的一种钙拮抗剂，生物利用度高，吸收速度快，半衰期长（35～50h），能有效抑制血管平滑肌以及心肌细胞外钙离子通过细胞膜钙离子通道进入到细胞中，具有降低血管阻力、减少心血管事件发生风险、舒张血管平滑肌、持续平稳降压以及扩张周围血管的作用[6]。贝那普利乃血管紧张素转换酶抑制剂，能有效降低血管紧张素Ⅱ的生成量，并能起到降低交感神经缩血管作用、提高前列腺素以及缓激肽水平、逆转心肌肥厚、减少水钠潴留等作用，将之与苯磺酸氨氯地平进行合理联用，能有效促进患者血压水平的降低，并能显著降低患者发生心血管不良率。

参考文献

[1]段雁平.姚建华苯磺酸氨氯地平与盐酸贝那普利联合治疗老年高血压的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：29-30.

[2]陈莉.老年高血压临床特征及治疗对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：41.

[3]曹平良，程晓曙，李年娥.等.氨氯地平和贝那普利对老年高血压患者清晨血压季节性变异的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（12）：1251-1254.

[4]杨绍鹏.降压药在老年高血压患者中的临床药学研究[J].中国处方药，2017，15（7）：45-46.

[5]陈慧敏，许逸飞.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1072-1074.

[6]郭圣敏.坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的临床观察[J].中国药房，2015，（21）：2911-2912.