对牙隐裂患者进行早期诊断及治疗的临床效果

杨飞

摘要 目的：探讨牙隐裂患者早期诊断及治疗的临床效果。方法：收治牙隐裂患者100例，分为两组。甲组给予传统的充填手术治疗，乙组给予口腔综合修复治疗，比较两组临床效果。结果：甲组临床治疗总有效率78.00%，低于乙组；甲组复发率32.00%，高于乙组。差异有统计学意义（P<0.05），结论：早期诊断与针对性治疗可以提高牙隐裂患者的临床效果，减少复发。

关键词 牙隐裂；早期诊断；临床效果

牙隐裂作为临床口腔科除龋齿外常见的一种牙体硬组织疾病，早期发病后主要表现为咬合不适、冷热刺激敏感等。由于牙隐裂患者早期无任何明显的症状，因此往往会被忽略而延误最佳治疗时机，加之部分隐裂牙折线靠近牙本质的深层，容易引起牙髓炎，严重者甚至引发牙齿劈裂，最终不得不拔除牙齿[1]。因此，针对牙隐裂需做到早发现、早诊断、早治疗，从而预防疾病进一步进展，保障患者的牙齿健康。本研究收治牙隐裂患者100例，探讨早期诊断与临床治疗情况，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治牙隐裂患者100例，分成两组，每组50例。甲组男26例，女24例；年龄26～68岁，平均年龄（45.8±5.4）岁。乙组男25例，女25例；年龄25～67岁，平均年龄（45.5±5.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①本研究获得本院伦理委员会审核批准，患者及其家属均已经知情同意；②患者的牙体完整但存在咬合不适，或者接触冷、热刺激时表现出疼痛症状；③检查时发现患牙折线、发育沟吻合且延伸至边缘嵴。

排除标准：①牙体不完整；②意识不清晰；③合并精神类疾病无法配合完成治疗；④中途停止治疗等。

早期诊断：①染色法诊断：吹干患者牙面均匀涂抹碘酊，之后可见自合面窝沟到边缘嵴存在“碘线”；②咬合试验诊断：将棉签放置在患牙面上，患者咬合时折线处可出现割锯样疼痛；③扪诊法诊断：患者上下牙咬合时牙动度超过邻牙；④光源辅助检测：通过口腔科光固化光源探照隐裂牙，可见线状变化；⑤显微镜法：通过显微镜可以清晰地观察到患牙上的隐裂线；⑥通过口腔科X线检查诊断：X线检查结果提示可见牙齿硬骨板增厚，且牙槽骨的密度升高，骨小梁明显增粗。

治疗方法：甲组患者经过临床诊断确诊后均施予传统的充填手术治疗，取仰卧位后明确隐裂牙位置，然后再结合患牙的基本情况制备窝洞，之后磨去牙齿裂纹并展开患牙的瓷牙预防性充填治疗。乙组患者确诊后均接受口腔综合修复治疗，具体操作如下：①若患牙牙体的硬组织裂纹未达牙髓，但出现敏感刺激、咬合不适时，需要采取永久性的全冠修复治疗。②若牙隐裂患者伴随可复性的牙髓炎时需展开临时冠修复治疗，在此之前需要先准备牙体，对患者的患牙以冷水降温，修复治疗期间机器转速调整合理，以免刺激患者的牙髓。修复结束后若患者0.5月后无任何症状产生即可展开永久性的全冠修复治疗。③若牙隐裂患者已经并发不可复性的牙髓炎或者根尖周炎，可先调节其应急牙齿咬合、开放牙髓，通过光面带环固定预防其牙体劈裂，之后再展开根管治疗，根管治疗结束1～2周后如无任何不适，开展常规的全冠修复治疗即可。

疗效评估标准：将临床效果分为3个级别，即治疗失败、症状改善、治疗成功。①治疗成功：治疗后患者牙齿无刺激疼痛症状，患牙咀嚼功能完全恢复，X线检查结果提示根尖周的组织、牙周组织等无任何异常；②症状改善：患者治疗后无自发痛、刺激等症状，患牙咀嚼功能基本已经恢复，但存在轻微不适感，X线检查结果表明根尖周与牙周等组织无显著变化；③治疗失败：治疗后患者咬合痛显著，患牙丧失咀嚼功能且牙龈反复发炎、红肿，牙周溢脓等，X线检查结果表明患牙的牙周、根尖周等存在阴影，或者患牙牙体完全劈裂，需将其拔除或牙种植治疗。对两组患者的复发情况进行统计对比。

统计学方法：采用SPSS19.0软件统计处理数据，临床总有效率、复发率组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

甲组临床治疗总有效率78.00%，低于乙组的96.00%，甲組复发率32.00%，高于乙组的8.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

作为一种常见口腔疾病，牙隐裂不仅给患者咀嚼功能带来影响，而且还会诱发其他炎症，表现出牙齿疼痛难忍症状，使患者日常生活质量显著降低。由于牙隐裂早期发病时无显著症状，待疾病进展发生刺激、疼痛时，又容易与其他口腔疾病混淆，因此，早期做好诊断与治疗十分关键[2]。

临床资料提示，年龄是牙隐裂患者的一个致病因素，通常该疾病的主要以中青年为主，这是由于青年人群具备发达的咬肌，咬合力偏大，牙齿磨耗不均易出现高陡斜面；另外，大面积龋齿也是牙隐裂患者发病的一个关键因素，充填牙齿余留的牙体组织偏少，易引起牙隐裂；或经根管治疗过的死髓牙脆性增加，也容易引起牙隐裂。所以，选择合适的方式加强早期诊断十分必要。对于该疾病患者而言，应尽可能做到早确诊、早治疗，提高活髓牙存留率，减缓患者的痛苦，尽快帮助其恢复正常咀嚼功[3]。

本研究表明，针对牙隐裂患者展开早期诊断，并积极开展口腔综合修复治疗，既能够提高患者的临床效果，又能够大幅度降低复发率。口腔综合修复治疗基于传统的充填治疗，能够将患者受损牙体组织彻底清除，同时尽可能修复患牙与邻牙之间的关系，能够提高牙齿边缘密合性，这对于维持健康牙周组织有重要作用。此外，口腔综合修复治疗还能够帮助牙隐裂患者恢复正常的咀嚼功能，在治疗的过程中不会对牙体产生较大强度，可有效预防牙折情况发生，降低牙体再损伤率，从而降低复发率。

综上所述，对牙隐裂患者进行早期诊断与口腔综合修复治疗的临床效果显著，应用价值颇高，建议广泛推广。

参考文献

[1]赵彩霞.对208例牙隐裂患者进行早期诊断及治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（5）：64-65.

[2]陈德奎，范俊.48例牙隐裂综合治疗的临床疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（34）：144-145.

[3]主宝军，王晓琳.40例隐裂牙的临床治疗分析[J].包头医学院学报，2014，30（6）：72-74.