缬沙坦联合氨氯地平在2型糖尿病肾病合并高血压患者治疗中的价值

刘晓晖

摘要 目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。方法：收治2型糖尿病肾病合并高血压患者55例，给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，比较治疗前后患者的血压、血糖水平及肾功能。结果：治疗后血压水平及血糖水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后肾功能较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合氛氯地平治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效较好。

关键词 2型糖尿病肾病；高血压；缬沙坦；氨氯地平

糖尿病是临床常见的一种内分泌系统疾病，其中以2型糖尿病最为常见，随着病程的进展，部分患者会合并肾脏损害，从而出现糖尿病肾病m此外糖尿病患者中高血压的发病率远高于非糖尿病人群，因此通过积极的药物干预有效控制糖尿病肾病患者的血压是延缓肾功能损害的关键[2]。本研究将探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

20116年2月-2017年11月收治2型糖尿病肾病合并高血压患者55例，糖尿病及高血压的诊断均符合WHO制定的标准，排除急性感染、代谢性疾病、恶性肿瘤以及心、肝、肾功能不全患者。其中男30例，女25例；年龄48一81岁，平均年龄（65.5±2.2）岁；病程2～14年，平均（6.1±1.2）年。

治疗方法：治疗前2周停止使用影响肾功能的药物，降压药采用缬沙坦联合氨氯地平。清晨口服缬沙坦40mg，同时口服苯磺酸氨氯地平片5mg，疗程12周，4周后若患者血压未达标则增加缬沙坦剂量至160mg/d。

疗效观察指标：观察并记录患者治疗前后血糖及血压水平，同时检测患者治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）及24h尿微量白蛋白排泄率（UAER），对肾功能进行评价。

统计学方法：采用SPSS17.0软件包处理数据，其中计量资料组间比较采用t 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗后血压水平及血糖水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

治疗后肾功能较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者一种最严重的慢性并发症，糖尿病和高血压往往同时存在。相关文献报道，>60%的糖尿病患者合并高血压，高血压已成为糖尿病肾病患者一个重要的病危因素[3]。高血压和高血糖的持续发展会进一步加重肾功能损伤，加快肾脏衰竭，进而增加了死亡率。目前临床治疗2型糖尿病肾病合并高血压主要以积极控制血压、降低尿蛋白量、减少并发症及减缓肾功能衰竭进程为主[4]。2型糖尿病肾病合并高血压主要以药物治疗为主，联合用药能够进一步提高临床疗效。

本研究采用缬沙坦联合氨氯地平治療2型糖尿病肾病合并高血压取得了较好的疗效，治疗后血压水平及血糖水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后肾功能较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。这与吴兵的报道一致[5]。

缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，通过抑制a1D表达及血管收缩达到降压的目的，且能选择性作用于血管紧张素受体，降低肾小球滤过膜通透性，阻止尿蛋白排泄，从而改善肾功能倒。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，可扩张外周血管，改善全身细小动脉痉挛，降低血压。同时可减少肾脏肥大，抑制自由基形成，削弱生长因子有丝分裂反应，减少肾单位新陈代谢，改善肾脏微循环，提高肾小球滤过率，促进氮质废物排泄，对改善肾功能有积极的作用[7，8]。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者能够在有效控制血压和血糖的基础上，改善患者肾功能，从而减轻肾脏损害，延缓肾衰竭的发生，对改善患者预后有积极意义。

参考文献

[1]吕卫.前列地尔联合培哚普利治疗糖尿病肾病蛋自尿的疗效分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（2）：183-185.

[2]于雁涛.单用降压药或联合用药治疗2型糖尿病肾病合并高血压临床观察及分析[J].中外医学研究，2015，13（19）：51-52.

[3]潘宏伟.探讨单用降压药或联合用药治疗2型糖尿病肾病合并高血压临床效果[J].糖尿病新世界，2017（4）：93-94.

[4]张智源.厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效分析[J].北方药学，2018，15（1）：139-140.

[5]昊兵.缬沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（21）：99-101.

[6]蔺利英.硝苯地平控释片联合缬沙坦对2型糖尿病肾病合并高血压患者炎症因子及肾功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（3）：529-530.

[7]李鸿娟.左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（3）：64-65.

[8]马卫东.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病68例[J].糖尿病新世界，2015（11）：45-46.