静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用价值

王斌

摘要 目的：探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用价值。方法：收集行消化内镜微创治疗患者130例，分为试验组与对照组，各65例。对照组给予常规麻醉，试验组给予静脉麻醉。结果：试验组优良率明显优于对照组（P<0.05），且不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。结论：静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗更有效、安全，且术后患者恢复更快。

关键词 消化内镜微创治疗；静脉麻醉；常规麻醉

目前消化内镜微创治疗术是常用的治疗消化道疾病的手术之一，其手术创口虽小，但是手术时间较长，且内镜的使用在一定程度上会刺激患者的肠胃与咽喉，使患者长时间感到不适m但是在消化内镜微创手术中使用静脉麻醉会减轻患者的不适与恐惧，提高手术安全性。本文探讨了静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的应用价值。现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治行消化内镜微创治疗患者130例，按手术麻醉方法的不同将其分为试验组与对照组，各65例。试验组年龄21～74岁，平均（45.3±12.6）岁；对照组年龄19～69岁，平均（417±13.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均知情并同意本次研究，且此次研究已由我院伦理委员会批准。

方法：对照组使用传统麻醉方法进行消化内镜微创治疗，在手术之前8小时禁止患者进食、饮水，做好手术常规准备，在手术过程中使用利多卡因胶浆对患者进行麻醉，有效果后对患者进行手术治疗。试验组使用静脉麻醉进行消化内镜微创治疗，在手术之前8h禁止患者进食、饮水，做好手术常规准备，在手术过程中将5mg麻黄素注入患者静脉，然后对患者注射1～2mg/kg剂量的丙泊酚以及0.05mg剂量的芬太尼。注射速度保持在50mg/kg左右，并对患者面部进行细致的观察，在患者面部无反应后进行手术，实时在术中观察患者的反应，如果患者在术中出现面部反应则再次对其进行丙泊酚注射。将术中患者出现的一系列情况进行记录，最后对两组不良反应与躯体反应进行对比、分析。

观察指标：对两组不良反应情况以及躯体反应情况进行对比研究。不良反应为咽喉不适、恶心、胸腹疼痛等。其中躯体反应分为优、良、差3级：①优：患者在术中未出现过激反应，呻吟等；②良：患者在术中身体出现轻微反应，少量呻吟；③差：患者在术中身体反应明显，需要医者通过辅助麻醉进行手术。

统计学方法：在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05则表示差异有统计学意义。

结果

两组躯体反应情况对比：两组经过比较，试验组优良率98.46%，对照组优良率80.00%，试验组优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应情况对比：两组经过比较，试验组不良反应率6.15%，对照组不良反应率33.85%，试验组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

消化内镜微创治疗术在消化系统、肿瘤等疾病中都应用广泛，与传统手术相比较，其手术创口较小，有利于患者的后期恢复。而传统手术方法手术风险较大，不利于患者的后期恢复[2]。且此手术时间相对较长，在手术中如果不对患者进行有效麻醉，会增加患者负担，会在术中出现一系列躯体反应，如患者在术中意识清晰，则会承受巨大的痛苦，对患者的治疗效果与体验都有较大影响。传统麻醉方法主要是实施表面麻醉，此麻醉方法效果不佳，术后患者满意度较差，患者会对该治疗方法产生恐惧抵触心理[3]。

而静脉麻醉使用静脉麻醉方法代替传统麻醉方法，此种麻醉方法更容易灵活地调节患者的麻醉深度，且患者术后效果较好，恢复较快。麻黄素、丙泊酚、芬太尼都是静脉麻醉方法主要使用药物，其中丙泊酚属于镇静效果较快的药物，在对患者注射后，效果明显，患者可以在1min之内失去意识，而术后7min左右便可以从麻醉状态苏醒过来，但是使用该药物的缺点是患者极其容易出现心率缓慢、血压下降等情况[4]。在此时要对患者进行麻黄素注射，此药物可以改善不良情况的发生，优化患者的麻醉效果，麻黄素可以有效减少患者肠胃蠕动，减轻消化腺的功能性分泌，有助于术者对患者病变部位进行观察与切除，在消化内镜微创治疗术中的效果显著。相关研究表明，患者在治疗时使用静脉麻醉进行麻醉，术后不良反应较少。其中胸腹疼痛、呕吐、恶心等都属于术后不良反应，主要原因是患者采用了消化内镜微创治疗术。所以使用静脉麻醉能有效减少此类反应的发生[5]。使用该麻醉方式，患者在手术过程中很少产生身区体反应，能有效减少体动·苏醒等情况。如患者在术中出现体动、苏醒等情况，术者也便于及时处理，对其再次注射丙泊酚。经过本研究结果显示，在术中对患者进行静脉注射麻醉，能降低其不良反应的发生率，改善患者手术体验，减少患者对消化内镜微创治疗术的恐惧与排斥。

综上所述，在消化内镜微创治疗术时，使用静脉注射方式的麻醉效果显著优于传统麻醉方式的效果，患者在术后不良反应较少，术中躯体反应也较少，值得在临床推广、应用。

参考文献

[1]王展.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（7）：35.

[2]王昌合，王娟，刘祥祥，等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（13）：77.

[3]杨亚忠.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2016，11（4）：189-190.

[4]周琳.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究[J].大家健康：学术版，2016，10（7）：189-190.

[5]郑卫，张筠，林洁，等.静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果分析[J].福建醫药杂志，2017，39（2）：92-94.