老年人性窒息死亡1例

（枣阳市公安司法鉴定中心，湖北 枣阳 441200）

1 案 例

1.1 简要案情

赵某，男，67岁，未婚，独居，某日被邻居发现悬吊于自家门口，已死亡。

1.2 现场勘验

赵某家为独门独院式结构，院大门由内关闭，门锁完好无破坏痕迹。屋内物品无翻动痕迹，床上见女式衬衣一件。屋门呈打开状，赵某被绳索悬吊于屋门横梁上（图1），双耳戴有假耳环（钥匙扣环），上身穿女式短袖，胸部衬垫海绵，下身穿橘红色长裙，未穿内裤。尸体被直径2.0cm的尼龙绳捆绑，以双股活套绕过门梁，分单股固定于双肩，并在颈前交叉，双手在背后以活套捆绑打结固定（图2）。捆绑松散，打结简单，拉伸可活动。绳索磨损程度重，多处附着红色油漆（与门梁油漆颜色一致），门梁上见多处摩擦痕，新旧程度不一。尼龙绳上端距地面190cm，死者足跟距地面2.8cm，死者脚旁有一歪倒的凳子和一双凉拖鞋，凳子高47cm。

图1 尸体现场情况；图2绳索捆绑方式

1.3 尸体检验

尸表检查：老年男性，发育正常，尸长155cm，尸僵强，尸斑呈紫红色，位于腰部以下及双上肢腕部；颜面部皮肤青紫，可见点状出血；角膜中度混浊，双侧瞳孔直径5mm，双眼睑结膜可见出血点；口鼻周围及唇黏膜未见出血，舌尖位于齿列之间，口唇及十指发绀。颈部绳索所缠绕部位可见1.4 cm宽索沟，皮革样化，索沟自颈部正中向左右绕行至颈项部，索沟中可见皮肤隆起，有表皮剥脱伴皮下出血；双肩部、双腕部绳索缠绕部位可见索沟，皮革样化，表皮剥脱伴皮下出血（图 3）。

图3 尸体颈部、双肩部及双腕部索沟

尸体解剖：颈部索沟处皮下及深浅肌群均可见出血，舌骨、甲状软骨未见骨折，气管未见异常；心外膜可见点状出血，心血呈暗红色流动状；双肺叶间可见散在出血点。各器官均未检见致命性疾病病理改变。

毒（药）物检验：提取心血进行检验，未检出常见毒（药）物成分。

1.4 鉴定意见

赵某系性窒息死亡。

2 讨 论

2.1 死亡原因分析

根据尸体检验所见，尸斑位于腰部以下及双上肢腕部，颈部可见索沟，相应部位皮下出血，睑结膜可见出血点，心外膜及双肺叶间可见出血点，窒息征象明显，捆绑部位生活反应明显，且未检见其他损伤。上述符合机械性窒息死亡的病理学改变。

2.2 捆绑方式分析

本案例尸体颈部、双肩部、双腕部损伤，所形成的索沟与现场捆绑绳索形态一致，结合尸体检验情况分析，符合颈部被绳索勒压导致的机械性窒息死亡。尽管其绳索捆绑方式较为奇特，看似五花大绑，但仔细辨别可以看出，绳结均为活套，比较松散，可以随意拉伸，双手部位的绳结亦为活套，完全可以自行完成捆绑并随时解绑。

2.3 性行为分析

性窒息（sexual asphyxia）是性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种足以引起短暂缺氧的方式以刺激性欲、增强性快感而进行的一种性行为活动，有时采用的方法非常奇特，常由于所用措施不当导致意外窒息死亡[1]。国内报道的性窒息案例多见于青年，亦可见壮年和老年[2-3]。

本例绳索检验见磨损程度重，多处附着与门梁油漆颜色一致的油漆痕，门梁上有多处新旧程度不一的摩擦痕，据此认为死者生前曾多次利用该绳索在门梁上进行悬吊。调查走访发现，死者系小学文化程度，性格较内向，平日独居，一直未婚，无子女，与亲戚朋友少有来往，无特殊异常表现。根据现场勘验及尸体检验分析认为，死者生前着异装，试图以捆绑后自由拉放绳索等方式调节颈部压力，诱发缺氧从而获得性高潮，但在此过程中可能由于发生“装置失灵”或者缺氧致意识障碍导致意外窒息，同时，也不排除由于颈部绳索牵引压迫而刺激颈动脉窦、迷走神经及其分支引发的心脏停搏。