个体针对性护理模式在腰间盘突出症治疗中的体会

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

腰椎间盘突出症是外科常见病，外伤、慢性劳损、腰间盘退行性改变、长期骨骼受凉等因素破坏纤维环，致使髓核组织脱出，损伤脊髓神经，降低了患者的生活质量[1]。手术是临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法。但手术具有创伤性，术后康复期较长，有效的护理干预对优化治疗效果，加速患者的康复进程有重要作用。本文就腰椎间盘突出症患者实施个体针对性护理模式效果进行了探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次所选对象为2017年3月-2018年3月本院收治的100例腰椎间盘突出症患者，将其随机分为研究组和对照组，各50例。研究组：男27例，女23例；年龄35～78岁，平均(58.7±4.9)岁；病程0.7～10年，平均(6.1±1.3)年。对照组：男26例，女24例；年龄36～77岁，平均(58.5±4.7)岁；病程0.6～10年，平均(6.2±1.4)年。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法 对照组给予常规护理模式，为患者提供舒适的病房环境，给予用药指导、生活护理，根据患者恢复情况给予功能锻炼。研究组给予个体针对性护理模式：(1)健康教育。 为患者发放《腰椎间盘突出症健康知识手册》，每周开展一次专题讲座，讲解腰椎间盘突出的发病机制、诊治措施、护理要点等相关知识，改正不良的生活习惯。(2)心理护理。根据患者的临床表现、精神状态评估患者的心理状态，分析相关原因，鼓励患者多听舒缓的音乐、适量运动、学会倾诉，保持心情舒畅；为患者提供清洁、安静、舒适的病房环境，提高睡眠质量；引导家属朋友全面支持患者，缓解焦虑、烦躁、恐慌等不良情绪。(3)疼痛护理。评估患者疼痛程度，中重度疼痛患者给予止痛药物，轻度疼痛患者建议通过疼痛转移法、兴趣培养法消除主观上对疼痛的恐惧，减少止痛药物使用量，提高疼痛阈。(4)治疗护理。对于保守治疗者，临床症状相对较轻，可以选择牵引、中药外敷、针灸、止痛药物治疗。有明显功能障碍者行手术治疗，术后告知患者卧床6 h，侧卧时屈髋屈膝，减轻对腰椎的压迫，保护腰椎。(5)饮食护理。鼓励患者使用富含维生素、纤维素、蛋白质、钙类食物，均衡营养，规律饮食。食材要新鲜，鼓励患者多饮水、鲜果汁，保持大小便畅通。合并有糖尿病者要严格控制脂肪、热量、胆固醇的摄入，合并有高血压者给予低盐、低脂食物。(6)康复训练。根据患者腰背肌恢复情况制定功能训练计划，如直腿抬高训练、腹部收缩训练、腰背肌功能训练等，20 min/次，4～5次/d。

1.3观察指标 1个月后，对比观察两组患者的住院时间、护理满意度评分、并发症(下肢麻木、乏力、盗汗)情况。

1.4疗效评价标准 治愈：腰背疼痛、肌肉麻痹等症状完全消失，腰部活动功能正常；有效：腰背疼痛、肌肉麻痹等症状明显减轻，腰部活动功能有所改善；无效：腰部活动、临床症状均无改善；总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

2.1两组总有效率及并发症的比较 研究组总有效率明显优于对照组(χ2=4.64，P=0.031)，两组并发症发生率比较无统计学意义(χ2=2.78，P=0.096)，见表1。

表1 两组总有效率及并发症比较[n(%)]

2.2两组住院时间及护理满意度评分的比较 研究组患者的护理满意度评分明显优于对照组(t=14.34，P<0.01)，且平均住院时间明显更低(t=18.41，P<0.01)，见表2。

表2 两组平均住院时间、护理满意度评分比较±s)

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见的慢性退行性病变，病程漫长[2]，患者有腰背剧烈疼痛、活动受限、下肢麻木等症状，降低了患者的生活质量。临床多根据病情采用保守治疗或手术治疗。在治疗的过程中，恰当的护理对此病的康复具有重要意义。个体针对性护理是针对患者生理、心理、社会需要制定护理干预计划[3]，通过健康教育、心理护理、疼痛护理、治疗护理、饮食护理、康复训练等提高患者的舒适度，引导患者养成健康的生活、饮食习惯，以积极的心态配合治疗。个体针对性护理体现了“以人为本”的服务理念，丰富了护理内容，注重细节护理，让患者正确认识疾病，树立健康的心理状态，护患之间加强沟通，形成和谐的关系，加速了患者的康复进程，优化了临床疗效。本研究显示，经过个体化针对性护理，研究组总有效率及护理满意度评分均优于对照组；住院时间低于对照组，说明个体针对性护理提升了临床疗效及护理质量[4]。

综上所述，个体针对性护理标志着现代护理学的进步，激发护理人员工作积极性，为患者提供高质量、高水平的护理服务，优化质量效果，缩短住院时间，患者的满意度高，值得大力推广。