(1, 3)-β-D葡聚糖联合IgA、IgG、IgM检测对肺结核合并深部真菌感染的诊断价值研究

黄红卫

肺结核在临床中具有较高的发病率, 目前多数肺结核患者均出现合并深部真菌感染的情况, 这使得疾病的复杂程度加深, 对于患者预后进一步产生影响, 因此临床如何以有效的方法对相关患者做出诊断和鉴别, 就成为重要课题［1-3］。本次研究于2017年1月～2018年6月展开, 主要分析(1, 3)-β-D葡聚糖联合IgA、IgG、IgM检测对肺结核合并深部真菌感染诊断的价值, 目的在于总结经验供相关研究参考, 现将本次研究详情整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年6月本院收治的20例肺结核合并深部真菌感染患者作为观察组, 另选择同期收治的20例单纯肺结核患者作为对照组, 此外选择20例健康体检者作为健康组。其肺结核患者的诊断符合《中华医学会·临床诊疗指南(结核病分册)》中相关标准, 深部真菌感染患者的诊断符合《侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》中相关标准。对照组患者中男11例, 女9例；年龄25～82岁, 平均年龄(43.21±12.93)岁。观察组患者中男12例, 女8例；年龄24～81岁, 平均年龄(43.75±12.42)岁。健康组中男10例, 女10例；年龄24～80岁, 平均年龄(43.75±12.17)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 检测仪器：全自动生化检测仪、微生物快速动态检测系统、无菌试管、培养皿等容器和检测仪器。

采用MB-80微生物快速动态检测系统进行(1, 3)-β-D葡聚糖及免疫三项IgA、IgG、IgM检测, (1, 3)-β-D葡聚糖水平>10 pg/ml表示阳性；同时采用免疫比浊法检测患者血清IgM、IgG、IgA含量, 记录其检测数据［4,5］。

1. 3 观察指标 观察各组(1, 3)-β-D葡聚糖、IgA、IgG、IgM检测的结果, 按照组别实施统计。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组的(1, 3)-β-D葡聚糖、IgA、IgG、IgM水平分别为 (356.24±63.16)pg/ml、(4125.32±10.32)mg/L、(18.34±0.62)g/L、(3.97±0.25)g/L, 观察组分别为 (832.54±57.49)pg/ml、(4662.35±11.95)mg/L、(23.24±0.34)g/L、(6.34±0.34)g/L, 健康组分别为 (254.36±56.38)pg/ml、(4285.62±10.39)mg/L、(13.28±0.25)g/L、(3.32±0.21)g/L, 三组的(1, 3)-β-D葡聚糖、IgA、IgG、IgM水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组相关指标水平比较( )

表1 三组相关指标水平比较( )

注：三组两两比较, P＜0.05

组别 例数 (1, 3)-β-D葡聚糖(pg/ml) IgA(mg/L) IgG(g/L) IgM(g/L)对照组 20 356.24±63.16 4125.32±10.32 18.34±0.62 3.97±0.25观察组 20 832.54±57.49 4662.35±11.95 23.24±0.34 6.34±0.34健康组 20 254.36±56.38 4285.62±10.39 13.28±0.25 3.32±0.21

3 讨论

肺结核病发容易受到多种因素的影响, 因此近年来受到生活环境、经济变化、身体健康状态等因素的干扰, 肺结核的发病率有上升趋势；世界卫生组织进行统计表示, 世界范围内结核病的发生例数约为每年900万例左右, 其中有200万人因病走向死亡。肺结核合并深部真菌感染对患者产生的影响则更甚于单纯肺结核, 因此准确的诊断具有重要临床意义［6-8］。

传统的微生物分离和检验虽然能够对患者做出一定诊断, 但是耗时较长, 不利于临床尽快得到相关结果并给予患者干预［9-11］。IgG、IgA、IgM则均属于免疫球蛋白抗体, 而肺结核疾病的发生主要是人体的细胞免疫受损, 此时IgG、IgA、IgM水平均会出现显著异常情况：观察组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组和健康组(P＜0.05), 但健康组IgA水平高于对照组, 因此单纯的IgG、IgA、IgM等检测可能难以完全对有关受检者做出区分。(1, 3)-β-D 葡聚糖则是一种多糖成分的真菌抗原, 其在人体细胞、原核生物中均无存在, 只有真菌等进入到人体血液或深部组织, 才可能经过消化、吞噬而使得(1, 3)-β-D 葡聚糖释放, 进而表现出浓度水平升高的现象, 因此(1, 3)-β-D 葡聚糖能够作为深部真菌感染的一项判断标准, 进而使得肺结核合并真菌感染的检出率提高［12-14］。因而本研究通过结合检测的方式, 使用多种指标同时对有关患者进行判断, 可为其早期诊断提供准确指导, 利于患者预后的改善, 并与胡晓慧等［15］的结论基本一致。

综上所述, (1, 3)-β-D葡聚糖联合IgA、IgG、IgM检测对肺结核合并深部真菌感染的诊断价值显著, 值得临床推广应用。