经尿道前列腺等离子剜除术的临床应用价值研究

金光

前列腺增生是男性较为常见的一种疾病, 主要表现为排尿障碍。良性前列腺增生是一种良性疾病, 随着男性年龄的增大, 症状也会进一步显著, 若不及时治疗会给患者的生活带来不便, 降低患者的综合的生活质量［1］, 因此在今后的治疗过程中就要求医护人员对这一疾病进行重视。传统治疗过程中采用传统经尿道电切术［2］, 该方法的创伤较大, 近年来经尿道前列腺等离子剜除术得以推广, 本文结合这一方法展开了探究, 旨在找出更为有效的治疗前列腺增生的手术方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月~2018年1月收治的200例前列腺增生患者作为研究对象, 通过随机数字表法将其分为对照组与观察组, 每组100例。对照组患者年龄45~68岁, 平均年龄(55.42±5.12)岁；其中前列腺质量<30 g患者52例, 前列腺质量>30 g患者48例。观察组患者年龄47~68岁, 平均年龄(54.52±5.45)岁；其中前列腺质量<30 g患者49例, 前列腺质量>30 g患者51例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者包含合并上尿路积水、肾功能不全、尿路感染、膀胱结石等情况。所有患者均通过初步检查确诊为前列腺增生, 并需要进行手术治疗；排除麻药过敏患者, 存在脑部疾病以及精神方面疾病患者；患者均了解自身分组情况, 并对自身的情况满意,家属知情并签署知情书, 满足以上条件后即可对患者档案进行装订和统一保管。

1. 2 方法 选择德国wolf单极电刀以及英国Gyrus公司的等离子电刀进行治疗, 单极电刀采用5%甘露醇溶液以及5%葡萄糖溶液进行冲洗, 等离子电刀则应用0.9%氯化钠溶液进行冲洗。

两组患者结合自身的情况进行腰麻或全身麻醉, 取截石位, 对结石患者先进行碎石, 再行切除。对照组采用传统的经尿道前列腺电切术进行治疗, 即由内而外进行电切, 首先电切中叶, 继而至精阜近侧缘, 切除右叶、左叶、联合部,最后进行止血, 并深切至包膜位置。观察组则采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗, 首先进行逆行剥离, 切除精阜边缘的黏膜, 配合电切清理附近组织, 剥离平面后上翻腺体,剥离至膀胱颈部再切除, 剥离左右叶后进行止血, 完成球面剥离, 这一过程中只剩下5到7点方向组织与膀胱连接, 便于观察, 可准确快速地切除腺体, 留置导尿管后持续对膀胱进行冲洗。

1. 3 观察指标 将两组前列腺质量<30 g和前列腺质量>30 g患者的手术时间、术中出血量、切除质量、尿管留置时间、并发症发生情况以及IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax进行记录与对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组前列腺质量<30 g患者手术时间、术中出血量、切除质量、尿管留置时间以及并发症发生情况对比 对照组前列腺质量<30 g患者手术时间为(35.1±6.4)min, 术中出血量为(35.6±5.8)ml, 切除质量为(15.2±4.2)g, 留置尿管时间为(2.7±2.6)d, 并发症发生率为1.92%；观察组前列腺质量<30 g患者手术时间为(37.4±8.9)min, 术中出血量为(33.5±6.4)ml,切除质量为(13.5±6.1)g, 留置尿管时间为(2.5±2.1)d, 并发症发生率为4.08%；两组前列腺质量<30 g患者手术时间、术中出血量、切除质量、尿管留置时间以及并发症发生情况对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2. 2 两组前列腺质量<30 g患者IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax对比 对照组前列腺质量<30 g患者IPSS评分为(6.5±2.1)分, QOL评分为(1.3±0.8)分, PVR为(16.4±4.8)ml, Qmax为(18.9±3.1)ml/s；观察组前列腺质量<30 g患者IPSS评分为(6.7±1.9)分, QOL评分为(1.3±0.8)分, PVR为(15.7±5.3)ml, Qmax为(19.1±3.8)ml/s；两组前列腺质量<30 g患者IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组前列腺质量<30 g患者手术时间、术中出血量、切除质量、尿管留置时间以及并发症发生情况对比［ , n(%)］

注：与对照组对比, aP>0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 切除质量(g) 留置尿管时间(d) 并发症对照组 52 35.1±6.4 35.6±5.8 15.2±4.2 2.7±2.6 1(1.92)观察组 49 37.4±8.9a 33.5±6.4a 13.5±6.1a 2.5±2.1a 2(4.08)a

表2 两组前列腺质量<30 g患者IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax对比( )

表2 两组前列腺质量<30 g患者IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax对比( )

注：与对照组对比, aP>0.05

组别 例数 IPSS评分(分) QOL评分(分) PVR(ml) Qmax(ml/s)对照组 52 6.5±2.1 1.3±0.8 16.4±4.8 18.9±3.1观察组 49 6.7±1.9a 1.3±0.8a 15.7±5.3a 19.1±3.8a

2. 3 两组前列腺质量>30 g患者手术时间、术中出血量、切除质量、尿管留置时间以及并发症发生情况对比 对照组前列腺质量>30 g患者的手术时间为(81.2±36.2)min, 术中出血量为(105.5±28.3)ml, 切除质量为(45.8±14.7)g, 留置尿管时间为(5.2±2.4)d, 并发症发生率为12.50%；观察组前列腺质量>30 g患者手术时间为(62.4±23.1)min, 术中出血量为(93.4±19.4)ml, 切除质量为(53.5±20.3)g, 留置尿管时间为(4.1±1.5)d, 并发症发生率为1.96%；观察组前列腺质量>30 g患者手术时间、术中出血量、切除质量、尿管留置时间以及并发症发生率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

2. 4 两组前列腺质量>30 g患者IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax对比 对照组前列腺质量>30 g患者IPSS评分为(5.8±1.9)分, QOL评分为(1.7±1.8)分, PVR为(18.4±1.7)ml, Qmax为(17.8±4.3)ml/s；观察组前列腺质量>30 g患者IPSS评分为(5.3±1.8)分, QOL评分为(1.9±1.3)分, PVR为(17.7±7.4)ml, Qmax为(19.5±3.7)ml/s；两组前列腺质量>30 g患者IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表3 两组前列腺质量>30 g患者手术时间、术中出血量、切除质量、尿管留置时间以及并发症发生情况对比［ , n(%)］

表3 两组前列腺质量>30 g患者手术时间、术中出血量、切除质量、尿管留置时间以及并发症发生情况对比［ , n(%)］

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 切除质量(g) 留置尿管时间(d) 并发症对照组 48 81.2±36.2 105.5±28.3 45.8±14.7 5.2±2.4 6(12.50)观察组 51 62.4±23.1a 93.4±19.4a 53.5±20.3a 4.1±1.5a 1(1.96)a

表4 两组前列腺质量>30 g患者IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax对比( )

表4 两组前列腺质量>30 g患者IPSS评分、QOL评分、PVR以及Qmax对比( )

注：与对照组对比, aP>0.05

组别 例数 IPSS评分(分) QOL评分(分) PVR(ml) Qmax(ml/s)对照组 48 5.8±1.9 1.7±1.8 18.4±1.7 17.8±4.3观察组 51 5.3±1.8a 1.9±1.3a 17.7±7.4a 19.5±3.7a

3 小结

前列腺疾病随着年龄的增长较为多发, 不仅给患者造成了痛苦, 还导致患者的生活不便, 降低了生活质量［3-5］。通过本文的研究发现, 经尿道前列腺等离子剜除术对前列腺质量>30 g的患者来说效果十分显著, 不仅减少了出血量, 加大了前列腺切除量, 还缩短了手术时间以及留置尿管时间,在今后的临床过程中可以进行广泛应用。