甲状腺自身抗体在诊断自身免疫性甲状腺疾病中的价值分析

陶丽静，陶迎桂

(惠州市第二妇幼保健院检验科，广东 惠州 516000)

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是一组常见甲状腺疾病，包括桥本甲状腺炎(HT)、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)等[1]。前者是一种以自身甲状腺组织为抗原的AITD，是临床常见甲状腺炎性反应；后者是一种器官特异性AITD，临床特征为甲状腺激素分泌异常增多。在临床诊断中，可通过血清学检测予以确诊。本文现对我院2016年10月～2017年7月期间收治的100例AITD患者展开探究，分析甲状腺自身抗体检测的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我院2016年10月～2017年7月期间收治的100例AITD患者选为观察对象，其中桥本甲状腺炎(HT)、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)各50例，选取同期健康志愿者100例为对照组。HT组中男20例，女30例，年龄18～68岁，平均(42.1±7.6)岁；Graves病组中男18例，女32例，年龄20～67岁，平均(42.0±7.4)岁；对照组组中男46例，女54例，年龄19～68岁，平均(42.3±7.3)岁。采用软件SPSS 20.0对各组一般资料进行统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：采用电化学发光法(ECLIA)检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)，采用放射免疫法(RIA)检测甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。

1.2.1仪器与试剂：电化学发光免疫分析仪及相应试剂、γ放射免疫计数仪及相应试剂盒。

1.2.2样本采集：采用清晨空腹静脉血3 ml，放入非抗凝试管中，静止放置30 min，之后予以离心处理，离心率为2 500 r/min，时间为10 min，分离血清待测，保存在冰箱中备用。在检测操作中，一定要严格按照说明书执行，保证检测结果准确、可靠。

1.3观察指标：对各组TRAb、TPOAb、TGAb水平进行检测与统计比较。正常范围参考值：TRAb水平为0～9 IU/L，TPOAb水平低于15 IU/mL，TGAb水平低于30%[2]。

2 结果

2.1AITD组与对照组的TRAb、TPOAb、TGAb水平对比：AITD组TRAb、TPOAb、TGAb水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2HT组与Graves病组的TRAb、TPOAb、TGAb水平对比：HT组TRAb水平显著低于Graves病组，差异有统计学意义(P<0.05)，TPOAb、TGAb水平显著高于Graves病组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数TRAb(IU/L)TPOAb(IU/mL)TGAb(%)AITD组10044.2±5.347.1±5.735.5±5.9对照组1003.1±0.75.7±1.16.4±1.3t值76.879 571.315 748.166 6P值0.000 00.000 00.000 0

组别例数TRAb(IU/L)TPOAb(IU/mL)TGAb(%)HT组5026.6±4.865.8±6.152.2±6.6Graves病组5063.4±7.229.7±5.818.0±5.7t值30.071 130.326 427.730 7P值0.000 00.000 00.000 0

3 讨论

AITD是一种比较典型的器官特异性自身免疫性疾病，血清中含有多种自身抗体[3]，本文研究结果显示：AITD组TRAb、TPOAb、TGAb水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；HT组TRAb水平显著低于Graves病组，差异有统计学意义(P<0.05)，TPOAb、TGAb水平显著高于Graves病组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，TRAb、TPOAb、TGAb水平检测对诊断AITD有着十分积极的意义，同时TRAb对Graves病诊断的特异性、敏感性更高，TPOAb、TGAb对HT诊断的特异性、敏感性更高。其发生机制可能为：在发生HT时，自身抗原甲状腺球蛋白(Tg)进入血液，产生TGAb，而甲状腺素合成关键酶为甲状腺过氧化物酶(TPO)，在进入血液后，产生TPOAb，正常情况下，不会由甲状腺溢出进入血液，只有甲状腺滤泡破坏后，才会进入血液，致使血液中含量增大，损害了甲状腺细胞，破坏了滤泡细胞，促使甲状腺激素释放，进而诱发HT[4-5]。因此，HT诊断中，TPOAb、TGAb水平检测十分重要。

TRAb属于异质性特异性免疫球蛋白的一种，在Graves病患者体内含量较大。除此之外，在临床治疗过程中，TRAb水平监测对临床用药有着一定的指导意义，即用药合理，TRAb水平降低；若用药不合理，TRAb水平持续提升[6-7]。

综上所述，在AITD诊断中，TRAb、TPOAb、TGAb为主要检测指标，其中TRAb对Graves病的特异性、敏感性较高，可作为诊断Graves病的衡量指标；而TPOAb、TGAb对HT诊断的作用更大，具有临床推广价值。