小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作应用顺尔宁联合丙卡特罗方案的有效性

杜桂芹

(大连市儿童医院呼吸科，辽宁 大连 116011)

小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作和典型哮喘症状相似，以气道高反应和慢性变态反应性炎性反应为主要表现。研究显示，小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作采用β2受体激动剂联合茶碱类药物治疗可获得良好效果[1]。近年来，随着研究的不断深入，人们发现顺尔宁在小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作气道重塑中的作用确切。为了探讨小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿的有效治疗方法，本研究分析了丙卡特罗联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我院2016年3月～2017年6月收治的100例小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作患儿以数字表法分组。观察组男27例，女23例；年龄3～12岁，平均(5.11±2.21)岁；病程1～8年，平均(2.51±0.21)年；对照组男28例，女22例；年龄3～12岁，平均(5.11±2.23)岁；病程1～8年，平均(2.55±0.24)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患儿均给予平喘、化痰、止咳等常规治疗，并给予抗生素治疗。在此基础上，对照组给予单一丙卡特罗治疗，剂量为1.25 μg/kg，2次/d，口服用药，治疗12周。观察组则给予丙卡特罗联合顺尔宁治疗。丙卡特罗剂量和治疗方法同对照组，口服用药，治疗12周。顺尔宁5 mg/次，1次/d，睡前口服，治疗12周。

1.3观察指标：比较两组小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作控制率；症状控制时间、总住院时间以及干预前后患儿第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子、药物不良反应率。

1.4显效：症状显著改善，第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子达到正常范围；有效：症状改善，第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子有所改善，但未完全恢复正常；无效：症状、第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子等情况均无改善。控制率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[2]。

2 结果

2.1两组小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作控制率比较：观察组患儿发作控制率94.00%，其中显效29例，有效18例，无效3例；对照组患儿发作控制率80.00%，其中显效20例，有效20例，无效10例。观察组小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作控制率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.134，P=0.001<0.05)。

2.2干预前后第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子比较：干预前两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子相近，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别时期第1秒用力呼气容积(%)用力肺活量(L)MMP-9(μg/L)TIMP-1(μg/L)观察组干预前50.31±5.721.65±0.3557.13±16.96101.25±35.28干预后60.12±7.71①②2.27±0.59①②37.56±10.21①②132.19±42.35①②对照组干预前50.34±5.161.64±0.3457.14±16.58101.22±35.18干预后56.13S±6.29①1.78±0.44①48.72±12.53①122.14±38.12①

注：与干预前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05

2.3两组症状控制时间、总住院时间比较：观察组症状控制时间、总住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数症状控制时间总住院时间对照组508.42±2.2512.23±1.21观察组506.11±1.4110.13±0.13t值8.2459.114P值0.0000.000

2.4两组不良反应比较：观察组发生药物不良反应率6.00%(3/50)，其中恶心1例，呕吐1例，皮疹1例；对照组药物不良反应率6.00%(3/50)，其中恶心1例，呕吐1例，皮疹1例。两组药物不良反应率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000>0.05)。

3 讨论

小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作是多种细胞因子参与的过程[3]。在治疗上氨茶碱类和β2肾上腺素受体激动剂药物有良好作用。其中，盐酸丙卡特罗是一种β2受体激动剂，可高度选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，有效舒张支气管平滑肌，改善呼吸道纤毛运动，扩张支气管[4]。但单一药物治疗效果有限。在哮喘发病过程中，白三烯为重要炎性介质[5]，其可导致黏液分泌和炎性细胞增加，加重支气管阻塞和引起哮喘。顺尔宁是一种高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可有效阻断白三烯跟受体之间的特异性结合，避免白三烯多肽所带来的上述不良作用，从而有效控制哮喘发作，改善病情。两种药物联合使用可充分发挥互补、协同作用，缩短疗程[6]。

本次研究结果显示，观察组小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作控制率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组症状控制时间、总住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子相近，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量和气道细胞因子优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应率和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。可见，支原体肺炎合并哮喘急性发作期患儿应用丙卡特罗联合顺尔宁治疗可以取得较为满意的临床效果。

综上所述，丙卡特罗联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎合并哮喘急性发作的应用效果确切，可有效改善症状，改善肺功能和气道细胞因子，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。