护理干预措施对脑梗死后尿潴留恢复的疗效观察

赵 娜

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110047）

脑梗死病因多且复杂，可能由多种因素共同参与导致发病，其中多种产生动脉粥样硬化的因素均可能诱发脑梗死出现，包括高血压、糖尿病、高脂血症等基础心血管疾病、患者长期不良生活习惯、长期吸烟、饮酒、机体缺乏运动等因素[1]。在多种诱因作用下，导致脑部血管出现动脉粥样硬化表现，影响脑部各动脉正常血液循环，产生动脉狭窄及闭塞性病变，从而导致血管灌注区域血液压力降低，增加血液黏稠度，导致区域供血异常，从而引发脑梗死症状出现[2]。脑梗死发病后患者主要临床症状以神经功能缺失多见，可能伴随不同程度的后遗症。而尿潴留是脑梗死患者常见并发症类型，而导致尿潴留的主要原因可能与患者自身情绪影响、排尿中枢异常、药物影响等有关，形成尿潴留后会对患者身心健康造成不良影响，导致患者主观感觉不适，影响疾病预后效果，因此临床针对该并发症早期采取干预措施具有重要意义[3]。本文选择我院于2016年3月至2017年8月收治的92例脑梗死合并尿潴留的患者，分析实施早期护理干预的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2016年3月至2017年8月收治的92例脑梗死合并尿潴留的患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与常规组各46例，观察组：男性33例，女性13例，年龄50～76岁，平均为（63.2±4.1）岁，脑梗死发病时间在4～34 d，平均为（19.4±4.0）d。常规组：男性35例、女性11例，年龄51～78岁，平均为（65.1±4.0）岁，脑梗死发病时间在5～36 d，平均为（20.1±4.1）d。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法。观察组：①知识宣教：护士重视为患者解释尿潴留发生因素，为患者提供健康教育，耐心解释有关护理的必要性，取得患者理解与配合，在进行每项护理操作前均应为患者提供合理的解释，取得患者同意。②尿潴留干预：为患者提供腹部按摩，定期指导患者更换体位，必必要时可进行膀胱冲洗；告知患者提肛运动要点，嘱咐患者保持卧位，放松腹肌后规律收缩肛提肌，每次练习时间为20 min，每日练习3～5次，提肛肌训练结束后配合腹肌训练指导，告知患者应在呼气时收缩腹肌，吸气时保持腹肌放松，每日进行腹肌训练3～5次。③重点做好导尿管护理干预，护士做好导尿管固定工作，嘱咐患者自行定时开放导尿管，行尿管夹闭训练，定时更换导尿管，观察尿管拔除时机，拔除尿管前应嘱咐患者饮水800 mL，在患者主诉有尿意后再拔除尿管[4]。拔除尿管后协助患者取正常排尿姿势完成排尿，尊重患者隐私，排尿时可为患者播放流水声，刺激排尿。常规组：为患者提供一般护理流程，包括入院宣教、用药指导、生活护理、会阴消毒、导尿管固定、腹部热敷、腹部按摩等基础护理措施。

1.3 观察指标：科室自制满意度调查问卷，观察项目包括服务态度、健康教育、并发症预防等，每个项目后包括非常满意、一般、不满意3个选项，满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组患者尿潴留改善情况：观察组患者干预后残余尿量、排尿量、留置导尿用时均优于常规组，P＜0.05，见表1。

表1 评估两组患者尿潴留改善情况（±s）

表1 评估两组患者尿潴留改善情况（±s）

组别 残余尿量 排尿量 留置导尿用时观察组(n=46) 104.25±46.23 3041.64±201.63 7.15±1.05常规组(n=46) 248.42±51.05 504.23±67.29 9.58±1.10 t 14.198 80.963 10.838 P 0.000 0.000 0.000

2.2 评估两组尿路感染情况：观察组46例患者中，发生尿路感染者1例（2.17%）、常规组46例患者中，发生尿路感染者4例（8.70%），观察组患者发生率低于常规组（χ2=4.148，P=0.042）。

2.3 评估两组患者对护理服务满意度：观察组46例患者中，对护理服务主诉非常满意度者35例（76.09%）、一般9例（19.57%）、不满意2例（4.35%）；满意度为44例（95.65%）。常规组46例患者中，对护理服务主诉非常满意者21例（45.65%）、一般10例（21.74%）、不满意15例（32.61%）；满意度为31例（67.39%）。观察组患者满意度高于常规组（χ2=26.506，P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死合并尿潴留是指导尿管拔除后患者残余尿量＞100 mL，临床对尿潴留并发症需采取留置导尿治疗，但多次留置导尿操作可能损伤患者尿道黏膜、且在导尿管留置期间患者存在尿路感染可能性，一定程度上增加患者身心负担，影响脑梗死疾病预后效果[5]。研究为观察组患者提供综合护理干预，取得较好效果。

研究结果表明观察组患者残余尿量、排尿量、留置导尿用时、满意度均优于常规组，且尿路感染发生率低于常规组，P＜0.05；分析原因发现，为观察组患者提供综合护理干预，包括留置导尿管期间间歇性开放尿管，模拟膀胱正常活动过程，可帮助机体建立排尿反射。同时结合腹部热敷、按摩等基础护理，可促进膀胱血液循环，同时配合提肛肌锻炼、腹肌锻炼、呼吸锻炼等多种干预措施，可提高提肛肌运动能力，改善肌肉张力，促进膀胱支配神经功能康复，可促进排尿，改善尿潴留表现[6]。

综上所述，临床为脑梗死合并尿潴留患者提供综合护理干预，可有效促进排尿，降低尿路感染发生率，提高患者满意度。