高血压合并心力衰竭应用缬沙坦氢氯噻嗪治疗的效果观察及临床评定

袁雁峰

（江苏省启东市第二人民医院内科，江苏 启东 226241）

高血压是常见慢性病，是引起心血管疾病的独立危险因子，如高血压合并心力衰竭是高血压常见合并症之一，其病因主要在于血管紧张素Ⅱ将肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和神经内分泌紊乱[1]。目前治疗高血压合并心力衰竭以药物治疗为主，但不同药物的选择对于高血压合并心力衰竭患者预后可产生不同影响[1]。本研究分析了高血压合并心力衰竭应用缬沙坦氢氯噻嗪治疗的效果，报道如下。

表1 两组高血压合并心力衰竭患者临床疗效比较

表2 干预前后SV、HR、LVEF、血压比较（±s）

表2 干预前后SV、HR、LVEF、血压比较（±s）

组别 例数 时期 SV(毫升/次) HR(mm) LVEF(%) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg)观察组 45 干预前 36.31±5.72 95.95±4.92 36.13±5.12 97.78±6.24 150.13±3.28干预后 56.12±4.71#* 70.22±3.59#* 52.13±7.26#* 78.21±3.21#* 125.13±2.35#*对照组 45 干预前 36.32±5.16 95.75±4.91 36.15±5.16 97.18±6.52 150.13±3.18干预后 52.45±5.29# 83.11±3.94# 48.24±6.12# 85.21±4.51# 142.24±2.12#

表3 血压达到正常范围的时间、心力衰竭纠正时间比较（±s，d）

表3 血压达到正常范围的时间、心力衰竭纠正时间比较（±s，d）

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 血压达到正常范围的时间 心力衰竭纠正时间对照组 45 9.46±2.13 9.23±3.57观察组 45 7.24±1.41 5.23±2.61 t 8.201 9.504 P 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年6月至2017年1月90例高血压合并心力衰竭患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄45～79岁，平均（62.24±2.71）岁。对照组男28例，女17例；年龄46～79岁，平均（62.21±2.56）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对照组采用北京赛科公司缬沙坦胶囊治疗，每天服用80 mg，效果不明显可增加药量，但避免超过每天160 mg。观察组采用北京赛科公司缬沙坦氢氯噻嗪治疗。每次1粒（缬沙坦80 mg+氢氯噻嗪12.5 mg），效果不明显可增加药量，但避免超过每天2粒。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标：比较两组高血压合并心力衰竭临床疗效；血压达到正常范围的时间、心力衰竭纠正时间；干预前后患者SV、HR、LVEF、血压。显效：SV、HR、LVEF、血压达到正常范围，心力衰竭纠正，心功能改善至少Ⅱ级；有效：SV、HR、LVEF、血压改善，心力衰竭纠正，心功能改善Ⅰ级；无效：未达到上述标准。高血压合并心力衰竭临床疗效为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 高血压合并心力衰竭临床疗效比较：观察组高血压合并心力衰竭临床疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 干预前后SV、HR、LVEF、血压比较：干预前两组SV、HR、LVEF、血压相近，P＞0.05；干预后观察组SV、HR、LVEF、血压优于对照组，P＜0.05。如表2.

2.3 血压达到正常范围的时间、心力衰竭纠正时间相比较：观察组血压达到正常范围的时间、心力衰竭纠正时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较

3 讨 论

高血压合并心力衰竭是常见心血管疾病，患者以心率加快、呼吸困难、合并心悸和烦躁等为主要症状，发病率高，病死率高，发病机制在于心肌舒张和收缩功能异常，可引起心肌重构而加重心功能障碍。缬沙坦是一种新一代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其可有效抑制肾素血管紧张素，且和相应受体结合并有效扩张血管，拮抗内皮素对血管平滑肌的作用，降低内皮素生成，降低血压。另外，缬沙坦还可降低外周血管阻力而发挥降压作用[3]。缬沙坦治疗后体内醛固酮分泌减少，可减轻高血压合并心力衰竭患者钠潴留症状，增加缓激肽形成。但单一缬沙坦长期使用容易产生不良反应而制约疗效。氢氯噻嗪是一种常利尿剂，可发挥利尿减容降压作用，药物有效成分直接对小动脉细胞内部进行作用，发挥持久药效，服药后可抑制中小动脉收缩，关闭钙通道，发挥降压作用。缬沙坦氢氯噻嗪为缬沙坦、氢氯噻嗪两种药物复合制剂，可更好发挥治疗价值[4-5]。

本研究中，对照组采用北京赛科公司缬沙坦胶囊治疗，观察组采用北京赛科公司缬沙坦氢氯噻嗪治疗。结果显示，观察组高血压合并心力衰竭临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组血压达到正常范围的时间、心力衰竭纠正时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组SV、HR、LVEF、血压相近，P＞0.05；干预后观察组SV、HR、LVEF、血压优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，高血压合并心力衰竭应用缬沙坦氢氯噻嗪治疗的效果确切，可有效改善患者心功能和血压，纠正心力衰竭和减少不良反应，安全性高。