护理干预对原发性食管癌患者治疗依从性的影响

廖光容

（内江市第二人民医院心胸外科，四川 内江 641000）

食管癌是一种较为常见的恶性肿瘤，在食管肿瘤中占90%以上，由于其早期的症状不明显，在发现后多已经发展为中晚期，并开始出现进行性吞咽困难、背部持续性隐痛等临床症状，进而引发更严重的情况[1]。食管癌主要包括原发性食管癌和继发性食管癌，肿瘤直接发生在食道即为原发性食管癌，食管癌患者常由于疾病、治疗、经济等因素出现心理问题，对治疗产生抵触情绪，影响病情和治疗效果，最终导致病情不能得到有效控制，因此有效的护理措施进行干预以解决该类影响因素十分关键[2-3]。本研究探讨分析护理干预对原发性食管癌患者治疗依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从本院2014年1月至2017年1月期间收治的原发性食管癌患者中随机抽选80例，以此作为本次研究的观察对象，按照护理方式的差异将其分为两组，给予对照组40例患者常规护理干预，给予观察组40例患者综合护理干预。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均符合原发性食管癌相关诊断标准。观察组患者中男性23例，女性17例；年龄41～77岁，平均（62.4±8.3）岁；对照组患者中男性22例，女性18例；年龄42～75岁，平均（62.1±7.9）岁。纳入标准：①无手术及化疗禁忌证；②临床资料完整；③自愿参与本次研究。排除标准：①神经系统疾病患者；②严重智力或认知障碍患者；③生存期不足以完成本次研究患者；④不符合原发性食管癌诊断标准患者。两组在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：给予患者常规护理，包括对患者实施健康指导、协助患者进行各项检查、保持病房环境舒适干净及其他一些日常生活、药物及饮食等护理。

观察组：给予患者综合护理干预。在对照组的护理基础上实施综合护理干预，主要包括：①患者入院确诊后护理人员即详细为患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知，纠正患者过去对疾病的错误看法，同时为患者讲述成功案例，提高患者治疗信心；②护理人员与患者保持良好的沟通和交流，耐心倾听患者的顾虑和担心，以针对性的实施相应的处理措施取解决该类问题，同时客观的回答患者提出的相关问题；③护理人员为患者详细介绍化疗可导致的脱发、白细胞下降等不良反应，并针对性的介绍最有可能出现的不良反应，使患者有所心理准备，同时对于可处理的不良反应，为患者讲解具体处理方法；④护理人员应根据患者的兴趣爱好、性格特点及文化程度等，结合导致患者心理问题出现的诱因实施针对性的心理指导，来消除患者不良情绪，使患者保持一种良好的心态接受治疗；⑤护理人员积极帮助患者学会自我调节情绪，同时为患者介绍病友，使患者感受到良好的人际氛围，同时患者与患者之间可达到一种相互鼓励的作用；⑥护理人员还须为患者家属详细讲解患者病情，同时指导家属给予患者安慰、鼓励，多陪伴患者，并告知这样做的目的和重要性，取得家属的配合和理解；⑦护理人员根据患者病情情况，鼓励患者进行运动锻炼，以促进机体抵抗力的提高，同时可分散患者注意力；⑧化疗结束后护理人员指导患者注意休息，定期复查，同时为患者制定科学的饮食计划，告知患者饮食调养的作用。

1.3 疗效判定：两组患者在护理干预前后分别实施治疗依从性的调查，治疗依从性主要采取自制的治疗依从性调查表进行调查，其主要分为优、良及差三个评价选项。优：治疗期间患者对医师制定的治疗方案、用药及嘱咐的注意事项等全部遵守，整个治疗过程顺利完成，同时患者积极配合所有护理内容；良：治疗期间患者仅对医师制定的治疗方案等部分遵守，对护理内容部分配合；差：患者偶尔或病情加重时才接受治疗，不理解化疗带来的不良反应，同时不配合护理工作。

1.4 统计学处理：本次研究所有数据均使用SPSS20.0软件包进行统计学处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，经t检验，采用百分比表示计数资料，两组患者治疗依从性的比较经χ2检验。P＜0.05提示组间数据比较差异具有统计学意义。

2 结 果

经过观察比较两组护理干预前后患者治疗依从性，可发现护理干预前两组患者治疗依从性对比无明显差异（P＞0.05），而护理干预后观察组患者治疗依从性比对照组显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理干预前后治疗依从性对比[n(%)]

3 讨 论

食管癌主要是指食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生形成的恶性病变，近年来食管癌发病率逐年上升，引发食管癌发生的因素主要包括饮食习惯、致癌物质、遗传等，目前临床对恶性肿瘤尚无特效的治疗方式，不过一些食管癌早期发现可完全治愈，对于中晚期食管癌患者也可通过化疗等方式控制疾病，延长患者生存时间[4-5]。在食管癌的治疗过程中，常常会受到各种因素影响，导致患者治疗依从性不高，进而影响治疗效果，因此如何提高患者治疗依从性成为临床关注的重点[6]。

治疗依从性主要是指患者的行为与临床医嘱的符合程度，患者治疗依从性是疗效及护理措施有效实施的重要条件，而护理干预是提高患者治疗依从性的关键措施，因此采取有效的护理方式对患者进行干预，提高患者治疗依从性，是治疗效果及护理效果的保障[9-10]。综合护理是一种全面的护理方式，将其应用于原发性食管癌的护理之中，首先在治疗前医务人员根据患者病情及经济条件，制定合理有效的治疗方案，尽量在保证疗效的情况下减轻患者经济负担，并为患者寻求社会支持；然后对患者及其家属实施健康教育，让患者及其家属充分了解疾病、治疗等，改善患者因疾病、不良反应产生的恐惧等心理问题，纠正不良认知，取得患者及其家属良好的配合；同时协助患者家属给予患者情感支持，给予患者针对性的心理指导，树立患者治疗信心，使患者保持良好的心态接受治疗等。通过全面的解决影响患者治疗依从性的因素，使患者依从性有效提高，进而保证治疗效果。

本研究结果显示，两组护理前治疗依从性比较无明显差异，护理后较护理前均有明显提高，但观察组显著高于对照组。充分说明护理干预能够提高患者治疗依从性，综合性护理的效果更为明显。

综上所述，临床对原发性食管癌患者实施护理干预能有效提高治疗依从性，实施综合护理干预对患者治疗依从性的提升更为明显，值得临床推广。