腹腔镜手术治疗结肠癌对患者性生活能力和胃肠道功能的影响

孙玉来

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

结肠癌属于消化道肿瘤疾病，是消化道肿瘤中常见疾病，发病率呈逐年上涨的趋势，临床治疗结肠癌的主要方法就是外科手术治疗。在进行结肠癌手术治疗的时候，要取得较高的治疗效果[1]，要尽可能的保护患者盆腔的自主神经，避免手术对其造成严重的影响，导致性功能障碍。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年3月至2017年2月收治的结肠癌患者50例作为研究对象，将50例患者随机分为两组，实验组25例，对照组患者25例。实验组患者有男性14例，女性11例，患者年龄31～49岁，平均年龄为（40±13.2）岁。对照组患者有男性15例，女性10例，患者年龄29～48岁，平均年龄为（38.5±12.8）岁。两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗：对照组患者采取常规开腹手术治疗，手术切口在正中旁进行切口，切开患者的腹壁后，在牵拉的辅助下将腹腔打开，在直视情况下进行系膜的分离，进行肿瘤肠段的切除，然后进行切口的缝合。

1.2.2 实验组治疗：实验组患者采取腹腔镜手术治疗，劝着采取气管插管全身麻醉处理，手术去截石位，头低足高，倾斜角度为30°。悬着患者的脐孔建立二氧化碳气腹，压力控制在11～15 mm Hg。在肚脐左边5 cm偏下12 cm的地方打开一孔作为操作孔，在操作孔插入腹腔镜观察患者结肠癌病变部位，转移情况和淋巴结等情况，进入腹腔以后牵拉患者的肠结系膜保留根部，根据肠系膜的血管投影用超声刀将肠结系膜打开，然后将组织中国的血管夹闭，剪断，清除血管根部的淋巴结[2]。在腹腔中进行操作的时候，要注意上腹下丛，腹下神经丛的处理，从而可以保留盆腔自主神经，在患者胃网膜弓以外分离切断胃结肠韧带。采用超声刀在腹后壁进行升结肠的游离，然后在上腹部位在进行一个切口，对切口进行塑料套的保护，将病变的肠段从切口脱出并且进行切除，在两侧的肠端涂抹好稀释后的聚维酮碘后进行吻合，吻合成功后再放入腹腔中，然后关闭切口再重新建立人工气腹，检查无出血后关闭腹腔。

1.3 评价标准：男性勃起和射精功能标准分为3级。患者手术后勃起与手术前一致，勃起完全，表示勃起功能正常，为1级。患者手术后勃起功能和硬度明显低于手术前，部分勃起，表示勃起功能为2级。患者手术后无勃起，丧失勃起功能，表示勃起功能为3级[3]。患者手术后射精和精量正常，表示射精功能正常，为1级。患者手术后出现逆行射精的情况，出现不同程度的障碍，表示为射精功能为2级。患者手术后完全无射精，表示射精功能为3级。

1.4 统计学方法：应用SPSS22.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2进行检验，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组患者男性性功能情况分析：对照组患者有男性15例，手术后6个月的IIEF评分为（17.3±2.32）分，手术后12个月的IIEF评分为（17.5±3.56）分。实验组患者有男性14例，手术后6个月的IIEF评分为（21.4±3.15）分，手术后12个月的IIEF评分为（17.9±3.14）分。见表1。

表1 两组患者男性性功能情况分析（±s）

表1 两组患者男性性功能情况分析（±s）

指标 实验组 对照组 P IIEF评分 术前 21.33±3.24 22.4±3.21 ＜0.05术后6个月 17.3±2.32 21.4±3.15 ＜0.05术后12个月 17.5±3.56 17.9±3.14 ＜0.05

2.2 两组患者胃肠功能恢复情况：实验组患者手术后排气，进食，排便的时间明显低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。

3 讨 论

常规的开腹手术虽然是临床最常用的治疗方法，但是对患者的创伤较大，出血量较多，患者术后恢复较慢，最重要的是对盆腔的自主神经损伤较大，因此手术后患者会出现严重的性功能障碍。随着腹腔镜在临床的推广应用，采用腹腔镜进行手术治疗能够有效改善常规开腹手术存在的缺点，而且可以最大限度的保护盆腔自主神经，从而患者的性功能也可以得到保护。