新型坐式分娩方法在临床中的应用*

肖文萍（赣州市妇幼保健院产房，江西341000）

随着国家对“二孩”政策的开放，分娩数量逐渐增加，助产士的劳动强度也逐渐加大[1]。新型坐式分娩方法改变了传统的分娩姿势，从而使得分娩过程更加轻松，节省力量，也提高了助产士的职业满意度[2]，减轻了助产士的劳动强度[3]，降低了助产士腰肌劳损、颈椎病等职业病的发病率[4]。坐式分娩操作简单、实用，助产易接受，对产妇无不良影响[5-8]。在临床医学上新型坐式分娩方法对于自然分娩的产妇具有重要的积极助产作用。本文以本院2015年2月至2016年8月收治的212例自然分娩产妇作为研究对象，分析了对其运用新型坐式分娩方法取得的分娩效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月至2016年8月收治的212例自然分娩的产妇，并随机分为对照组（102例）和观察组（110例）。对照组产妇年龄20～36岁，平均（26.3±4.3）岁；孕周 37～42周，平均孕周（38.3±1.6）周；孕次 1～5次平均（2.1±0.2）次；既往分娩（1.11±0.25）次；胎儿体重 1 900～3 600 g；出现胎盘粘连、脐带绕颈妊娠并发症18例。观察组产妇年龄21～34岁，平均（25.9±4.62）岁；平均孕周（37.9±1.9）周；孕次 1～4次，平均（2.3±0.5）次；既往分娩（1.07±0.14）次；胎儿体重1 800～3 800 g；出现脐带绕颈、胎膜早破妊娠并发症22例。两组在年龄、孕周、胎儿体重、孕次、既往分娩史等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

1.2.1.1 对照组 对照组产妇采用传统的仰卧位分娩方法。传统的仰卧位分娩方法主要包括以下操作步骤。在分娩过程中，医护人员在产妇的会阴部位铺盖1条无菌毛巾，助产士需要将右肘支在产床之上，需要把右手的拇指与其他的4个手指头分开，将取仰卧位自分娩产妇的会阴部位顶住。在产妇宫缩过程中，以向上与向内的方向进行托压，同时需要使用左手将胎头的枕部位置进行下压处理，在充分进行这些动作的同时，需要促使胎儿俯位行为的发生，目的是使胎头能够以较缓慢的速度下降。在产妇宫缩过程中，医护人员可以稍微放松一下产妇的会阴部位，避免产妇在分娩过程中由于压迫时间较长而出现会阴水肿现象[9-10]。当在产妇的耻骨弓下面位置出现胎头的枕部过程中，需要医护人员根据相应分娩机制的指导促进胎头的仰伸过程。如果产妇出现了比较强的宫缩现象，应当充分嘱产妇进行哈气行为，这样能够有效减少产妇腹部的压力，同时在宫缩停止时可以稍微向下屏气，目的是让胎头能够慢慢分娩出来。胎头分娩出来后，医护人员需要继续使用右手对产妇的会阴进行有效保护[9-12]。只有在胎儿的双肩分娩出来之后助产士才可以将保护会阴部位的右手稍作放松，最终使用左右与右手进行协调操作，帮助胎体与下肢以侧位的方式分娩出来。

1.2.1.2 观察组 观察组产妇采用新型的坐式分娩方法。分娩前，医护人员将产妇产床的角度调至75°，产妇需要坐在床上选择将背倚靠在床上。为了促进产妇方便生产，医护人员需要把产妇的下肢进行固定，通过这种操作方式，在产妇出现宫缩或出现腹压增大的情况下，比较有利于胎儿的头入盆。在产妇宫口全开的情况下，医护人员将产床的角度调整到45°的位置，医护人员可以更好地为产妇的外阴位置进行消毒，同时也有利于开展铺巾等工作，更加便于产妇生产。最后，在生产环节需要护理人员将产床的靠背调至45°，可利于产妇减少腹压，够有效保护产妇会阴，减少分娩过程中速度过快现象的发生，具有重要的意义。

表1 两组产妇不同指标比较

1.2.2 观察指标 观察两组第二产程时间、新生儿窒息率、剖宫产率、产后出血、产妇会阴发生裂伤等情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用独立样本t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇第二产程所需时间较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组分娩剖宫产率、新生儿窒息率均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。同时，两组产妇产后出血、会阴裂伤发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

本研究中对照组产妇采用传统的仰卧位分娩方法，观察组产妇采用新型的坐式分娩方法。观察组产妇第二产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中新生儿窒息率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇剖宫产率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组产妇产后出血会阴裂伤发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，分娩运用新型坐式分娩方法能够有效缩短第二产程时间，减少剖宫产及新生儿窒息的发生。同时产妇在分娩过程中也处于较舒适的状态，值得临床推广应用。