优质护理服务在儿童输液室的应用效果观察

方 静

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

由于患儿特殊性，对患儿展开输液过程中，容易引起输液肿胀、脱针不良事件，导致患儿家属对护理工作满意度减低[1]。为降低输液肿胀、脱针不良事件发生、提高患儿家属对护理工作满意度，我院对输液患儿积极应用优质护理服务，收效良好，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院小儿输液室2016年1月至2017年12月收治的2000例患儿为研究对象，纳入标准:①患儿年龄＜10岁;②输液天数不低于3天;③患儿无心肝肾严重并发症;④穿刺部位为四肢肢体;⑤两组由同一资质护士护理;⑥使用一次性使用静脉输液针（型号规格是0.055×19RWLB，生产批号是批20160626，产地是江西丰临医用器械有限公司）。排除标准：中途转院、放弃输液治疗者，穿刺部位皮肤损伤。按随机数字表法分为对照组和观察组各1000例。对照组男性患儿与女性患儿各500例；观察组中男性患儿620例、女性患儿380例，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05)，见表1：

表1 两组患儿的一般资料比较（±s）

表1 两组患儿的一般资料比较（±s）

组别 平均年龄（岁） 体质量（kg/m2）输液平均时间（天）对照组（n=1000） 4.0±1.0 22.8±5.2 5.0±1.1观察组（n=1000） 3.9±1.2 22.5±5.5 5.2±1.5 t 0.4048 0.2506 0.6800 P 0.0660 0.0670 0.0662

1.2 方 法

1.2.1 对照组给予常规护理，按照常规方法进行静脉穿刺，四肢静脉输液穿刺：和家属一起查对注射单信息确认无误，挂瓶排气、选择合适静脉后扎止血带，对穿刺点及周围皮肤进行常规消毒，行穿刺操作，胶布针头固定，肢体上下固定离穿刺点约4-6cm左右，夹板固定四肢，嘱家属输液肢体减少活动，交代注意事项。

1.2.2 观察组给予优质护理，开展前对护士进行分期集中培训合格后实施，内容主要包括：

1.2.2.1改善输液环境:①把等候区与输液区分离，避免正在穿刺患儿的哭闹声影响正在等候输液患儿的情绪；②由于输液室人员繁杂，导致室内空气流动不佳，卫生员定时打扫卫生，开窗通风，加强巡视，及时清理垃圾；③在输液室安装消毒机，空气消毒机每天消毒3次，确保输液室空气清新；④在输液室的墙壁粘贴可爱的卡通图案，营造温馨氛围；⑤在输液厅安装电视，并连续播放患儿喜欢的动画片，转移患儿注意力。

1.2.2.2加强护患交流:①通过抚摸等行为拉近护患关系，以和蔼可亲语气与患儿交流，转移患儿注意力，减轻患儿对穿刺的恐惧和戒备，患儿配合时及时给予肯定和表扬；②开展点名穿刺，让患儿或家属自行选择护士为患儿进行输液。

1.2.2.3实施弹性化排班:根据患儿输液高峰时段及输液人次情况，适时动态调整人员排班，弹性、动态排班可以弥补护理人员短缺这一现状[2]；输液高峰期时先科内实行单休，情况未缓解，再向护理部申请人员支援。

1.2.2.4服务细节化:①科室自制的护手托，固定患儿输液部位，防止因患儿活动过度而导致输液肿胀、脱针；②输液厅增加饮水机，免费为患儿及家属提供冷、热开水和免费饮水杯；③科室备热水袋，被子，便民箱，满足不同患儿及家属需求；④增加哺乳室和尿布台，保护妈妈隐私，方便换尿布，使患儿在换尿布过程感到舒适；⑤等候区增加两台叫号机显示器，让家属既可听到也可看到患儿姓名，避免错过输液，增加等候时间。

1.3 观察指标

①观察两组患儿输液过程中输液肿胀、脱针的例数。②以本院自制护理调查表评估两组患儿家属对护士的服务、护理操作的满意度调查，满意度=（满意+比较满意）/总数×100%，发放1000份满意调查查表，回收1000份，回收率100%。

1.4数据统计处理:数据用SPSS19.0处理，计量资料为 ，t检验；计数资料为“%”，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

实施不同护理服务后，对照组输液肿胀、脱针不良事件的发生率为4.5%，高于观察组的0.16%；且对照组患儿家属对护理工作满意率为69%，低于观察组的94%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1：

3 讨 论

2010年1 月，卫生部在全国护理工作会议上提出开展“优质护理服务示范工程”活动，倡导医疗人员坚持“以患者为中心”的服务理念，用责任心、爱心和耐心满足患者需求，做到贴近临床、贴近患者、贴近社会，从而提高患者满意度[3]。实施不同护理服务后，输液肿胀、脱针不良事件的发生率对照组比观察组高，患儿家属对护理工作的满意度对照组比观察组低，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，说明优质护理可减少儿童输液肿胀、脱针的发生率，可改善了护患关系，减少护患纠纷，提高家属对护理工作的满意度。优质护理服务在小儿输液室中的应用效果显著，可促进护患关系的和谐，临床价值颇高，可广泛应用。

表1 两组患儿输液肿胀、脱针不良事件发生率与家属对护理工作满意率对比（n，%）