护理干预对喉部分切除术患者吞咽功能的效果分析

潘 乐，王海芬，李明慧

（山西医科大学第一医院，山西 太原 030001）

喉癌属于咽喉科疾病，是临床常见疾病[1]，本病在临床中的主要治疗方式为手术治疗，常见的手术方式为水平半喉切除术、全喉切术等，由于本病患者术后具有不能发声、吞咽困难等特点，在对患者进行临床护理时，护理方式的选择是改善患者预后的重要因素，在临床中常见的护理方式为常规护理，但该护理方式具备一定的单一性和局限性[2]，因此导致护理效果不是十分理想。本研究将护理干预应用到喉癌患者术后护理中，并对常规护理以及护理干预这两种护理方式的护理效果进行总结和分析，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取2017年8月-2018年1月期间在我院进行喉部分切除术患者共80例，按随机数字表法分成干预组40例、对照组40例，干预组进行护理干预，对照组进行常规护理，干预组包含了男性患者20例、女性患者20例，患者年龄为35-85岁，平均（60±2.3）岁，对照组包含了男性患者16例、女性患者24例，患者年龄为34-86岁，平均（60±2.3）岁，干预组和对照组患者年龄、文化程度、性别等资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 接受我院常规术后健康教育，对进食体位和进食方法做相应讲解，并不进行吞咽功能的训练。

1.2.2 干预组 进行护理干预：在试进食初期对患者进行护理干预：（1）对患者进行心理护理，告知患者疾病好转的程度；对患者及其家属讲解进食的进程、目的以及在进食中可能发生的问题、配合进食的方法；提高患者的疾病掌握程度，从而达到提高治疗依从性的目的；（2）对患者进行试进食体位护理：患者取端坐位，患者躯干稍前倾20度，内收下颌，将颈部向前弯曲，头低30度；患者可在此基础上稍作改动，直至舒适为止；（3）对患者进行试进食护理：告知患者应小口进食，食物在口中咀嚼成团块状态后，将食物送至舌根，此时要屏气，于此同时用食指将气管套管口堵住，咽下食物，反复做2-3次吞咽动作后，采取咳嗽的方式，将喉部食物的残渣清除。在试进食后期对患者进行护理干预：（1）试进食后期告知患者可食用一些水、流质饮食、固体食物，其中固体食物为饺子、包子、面片、花卷、馒头等软食；（2）对患者进行进食护理：告知患者进食的方法，将固体的食物咀嚼至成团后，将食物送至舌根，喝一小口水，要屏住气，于此同时将食指将气管套管口堵住，食物和水同时下咽，反复做2-3次吞咽动作后，采取咳嗽的方式将喉部食物的残渣清除。

1.3 观察指标

比较两组患者术后四周吞咽功能障碍发生率。我科采取吞咽障碍程度评分，患者自评的方式，结果为正常、轻度、中度、重度。吞咽障碍发生率为轻度、中度、重度吞咽障碍发生率之和。

1.4 统计学方法

使用sPss7.0软件对数据进行统计学分析，计数资料如患者年龄、性别、文化程度、病情等应用(x士s)表示，行t检验；计量资料以对比率（%）的形式进行描述，行X2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

干预组吞咽障碍发生率低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和干预组术后吞咽障碍发生率对比

3 讨 论

喉癌是临床常见疾病，其治疗方式为手术治疗，该方式虽然对患者临床症状起到改善的作用，但同时对患者的生理以及心理产生一定的影响，致使患者的生活质量发生了明显的改变，而且术后患者出现不能发声以及吞咽困难，给患者的心理带来了极大的影响，如出现焦虑、易怒、恐惧等不良心理状态。但随着我国国民生活水平的提高，常规的护理方式已经满足不了现代患者的需求，因此我院探索对患者进行护理干预，该方式秉承“以患者为中心”的护理理念，在患者试进食初期以及进食后期进行护理干预，对患者进行心理疏导护理，为患者讲解病情好转情况以及疾病的常识等，提高患者知识掌握程度，从而提高患者的治疗依从性。在进食方面，从进食体位、进食方式对患者进行护理干预，仔细告知患者进食方法，直至患者完全掌握为止。在一定程度上可以降低患者术后出现吞咽障碍的发生率，通过帮助患者进行进食体位摆放，可提高患者进食舒适程度。

综上所述，在喉部分切除术患者护理中，可采取护理干预，护理效果显著，值得临床推广和应用。