清远：合作打造“精准检测高地”

文/周海波

清远是广东省面积最大的地级市。近年来，清远市人民医院成功通过三级甲等医院复审，将建设“粤北医学中心”作为新的发展目标。医院按照“资源整合，平台共享”的理念，于2016年筹建分子诊断中心，确定了粤北地区第一家高水平大型区域性分子诊断中心的定位，通过提供精准分子诊断服务，辐射清远市及粤北地区，助力分级诊疗。

检验资源共享分两步走

在保障安全、质量和提供优质、便捷服务的前提下，为降低医院运营成本，控制医疗费用，让老百姓愿意来看病、看得起病、能看好病。清远市人民医院将筹建清远市区域分子诊断中心作为一项重点工作。在筹备之时，医院提出很多预案，最后确定需要跟一家实力雄厚、有相当资源、网络能够与医院优势互补的公司来进行合作；经过遴选和集体选择，最终选择与广州金域医学检验中心进行全面的战略合作。对医院来说，检验质量体系需要完善，人才引进和培训需要加强，开展新技术、新项目的运营成本需要降低，而金域检验正好与医院优势互补。

清远市人民医院分子诊断中心的资源共享之路分两步走，第一步是实现院内共享。医院于2002开展了基因扩增项目，2009年、2014年分别通过原卫生部临检中心等相关部门的临床基因扩增实验室验收和复评；经过十几年的发展，尽管取得了一定的成绩，但在技术手段上始终只限于PCR（聚合酶链式反应检测），所开展项目也不到20个，项目单一、高端技术引进明显滞后。随后，医院领导发现了分子诊断的应用前景，开始筹划建立全院的分子诊断中心，于2017年6月建成并正式运行，将院内各学科相关的基因诊断项目都集中检测和管理。

资源共享的第二步，是从院内走出去，通过金域检验的网络和服务力量将检验服务共享到清远，甚至整个粤北地区，以此助力分级诊疗。

双层面实现检测下沉

在分子中心建设过程中，实现了两个层面的专家资源下沉：广州市的龙头医院和金域检验的多位专家下到中心开展讲课和培训，助力区域分子诊断技术的普及和发展；清远市人民医院向辖区和周边地区的辐射检验服务，搭建了区域化检测服务网络。分子诊断中心成立后，在工作层面实现了高端技术平台拓展、工作流程优化、检测服务升级和质量技术的提升。

分子诊断中心新增或拓展三大技术平台，提供全面分子诊断检测支持。PCR平台新增ABI7500实时定量PCR仪、安普利全自动核酸处理和扩增工作站等；无创平台新增二代测序 illumina CN500，并开始试运行收取外院标本，并自主签发报告单；串联质谱平台在短时间内完成了仪器采购、实验室环境调试及仪器安装培训。通过实现检测服务升级，在原有18个感染和地贫PCR项目基础上，新增19项检测，包括药物基因、肿瘤基因及感染项目，极大增强了临床服务能力；PCR技术平台半年检测31552例标本，高通量测序技术平台共检测标本2183例，其中高风险病例34例。

在运营流程上，中心优化了供应链体系、实验室流程和管理机制，包括完善试剂采购、设备维护等流程，促进规范化、高效化；确定并运行了无创院内流程、复查流程、院外送检流程，多次举办管理工作沟通会，加强各部门信息互通等，提升整体效率。目前，中心已经建立了包括外院采血、接收标本、金域物流运输、抵达分子诊断中心、离心保存、上机检测、结果审核和配送报告单在内的一整套区域化检测流程，外院周一至周日采血，标本次日上午送达分子诊断中心。目前，检验检测的区域化运作已经覆盖到佛冈、连州、连山等地。

带动专科医联体发展

下一步，分子诊断中心要持续提升服务能力，建立更为完善的管理体系、提供更高水平的临床服务、发挥更大范围的辐射作用。为此，中心将按ISO15189质量管理体系运行，实现实验室标准化、信息化和自动化管理，最大限度地确保安全。开展以临床疾病为导向的学科建设，联合专家协作网络，建设人才梯队，利用大数据资源进行高端学术研究。同时，制定区域性标准规范体系，对地区精准医疗工作开展指导和监督，利用服务网络，真正实现分级诊疗。

带动专科医联体发展，扩大服务效益，也是中心的发展愿景之一。主要以区域分子诊断中心为基石，接轨广东省高端医疗资源，促进清远市精准医学的发展；以区域分子诊断中心为后盾、以分子诊断技术为纽带，将基因检测与临床紧密联系，打造“分子诊断＋专科”的特色专科联盟，辐射周边地区医疗机构，促进分级诊疗；以区域分子诊断中心为枢纽，联动上游与下游资源，打造一体化的高端平台服务。

通过建设发展区域分子诊断中心，优化医疗资源配置、节省财政重复投入及设备低使用率的浪费现象、促进分级诊疗格局形成，同时提高检验与临床服务能力，多层次、多举措强化基层、提升区域影响力及患者满意度，促进群众就近就医、减轻医疗负担、提升居民健康水平，最终实现社会效益、医院效益和民生效益“三提升”。