个性化护理对消化道肿瘤患者疾病认知、治疗效能感及睡眠质量的影响

杨晓英 夏 叶

(安徽省肿瘤医院肿瘤化疗科，合肥市 230001)

消化道肿瘤是临床常见的恶性肿瘤，大多数患者的治疗效能感处于较低状态，使得患者情绪较为低落，影响睡眠状态，直接影响患者的生活质量。个性化护理的实施强调以患者需求为中心，针对恶性肿瘤的护理特点，制定一系列个体差异性护理，以改善患者疾病认知、治疗效能感及睡眠质量[1]。本研究探讨个性化护理对消化道肿瘤患者疾病认知、治疗效能感及睡眠质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年10月至2017年10月在我院肿瘤化疗科治疗的300例消化道肿瘤患者随机分为两组。观察组150例，男77例，女73例，年龄37～78(61.9±10.8)岁，病程1～6个月；对照组150例，男79例，女71例，年龄35～76(62.4±11.5)岁，病程1～4个月。所有患者均符合消化道肿瘤诊断标准，其中，胃癌188例、食道癌76例、肠癌36例；肿瘤分期：Ⅱ期154例、Ⅲ期92例、Ⅳ期54例。两组患者的年龄、性别、肿瘤类型、临床分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，常规进行病情宣教，按医嘱用药护理、生活调护等。观察组采用个性化护理：①病情评估：患者入院后评估其病情严重程度及认知程度，以及对相关知识的需求度；制定个体化护理方案，根据患者的接受能力选择宣教方式，提升患者的健康知识水平，提高其对疾病的认知[2]。②个性化病情护理：根据患者的病情特点给予个性化护理，密切观察患者生命体征变化；根据患者的身体状态及时调整细节护理内容，制定个体化饮食方案，纠正不良饮食习惯，少食多餐，保持营养均衡；指导患者进行锻炼活动，逐步从被动运动到主动运动，促进患者功能康复[3]。③个性化心理疏导：加强与患者的沟通交流，了解患者不良心理状态的产生原因，引导患者主动宣泄不良情绪，了解其心理诉求，耐心细致地劝慰患者，以治疗效果较好、生活质量较高的病例鼓励患者，使其重树治疗信心[4]。

1.3 观察指标 ①采用自制认知度调查问卷对患者疾病认知情况进行调查，总分100分，得分越高表示疾病认知程度越高；②采用自我效能感量表对其治疗效能感进行评价，总分40分，得分越高表示治疗效能感越高；③采用阿森斯失眠量表(AIS)评价患者睡眠质量，总分24分，得分越低表示睡眠质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用百分率(%)表示，组间比较行χ2检验；计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后疾病认知比较 护理前，两组疾病认知评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2周、4周，观察组的疾病认知度评分明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后疾病认知评分比较 (x±s，分)

2.2 护理前后治疗效能感比较 护理前，两组治疗效能感评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2周、4周，观察组的治疗效能感评分明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后治疗效能感评分比较 (x±s，分)

2.3 护理前后睡眠质量比较 护理前，两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2周、4周，观察组的睡眠质量评分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后睡眠质量评分比较 (x±s，分)

3 讨 论

消化道肿瘤是我国发病率较高的一类肿瘤，具有较高的致死率。临床对此类病的诊治十分重视，对护理的要求也越来越高。对于此类患者的护理，不仅涉及基础疾病的护理，对患者的疾病认知、心理状态、睡眠质量等方面也需要密切的护理配合。治疗效能感是其中一个重要的指标，患者的治疗效能感越佳，则心理方面的压力、恐惧感越低，对预后的信心越高，对异常情绪的控制也越好。而疾病认知度可有效反映患者对疾病及预后的认识程度，患者对疾病的认知越高，对治疗的疑问也会越少，对治疗的信心也会显著提升。睡眠质量主要受情绪及疾病认知的影响，对患者的康复也有一定影响[5]。

个性化护理符合现代护理的要求，从患者的个体化需求出发，针对性地解决患者存在的问题，其更为重视患者的区别评估和个体化干预，能够对患者的问题做到更有效的解决，注重调适患者精神、心理状态，促使患者提升积极情绪，提高治疗信心，并针对患者的接受能力给予系统化疾病知识教育，再给予饮食及生活调护，使患者的睡眠质量获得提高[6]。富乐等[1]将86例胃癌患者随机分为两组，对照组43例采取常规护理，观察组43例进行个性化护理，结果显示：护理前，两组疾病认知评分、治疗效能感评分、睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；而护理后1、2、4、8周，观察组三项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与本研究结果一致。本研究结果显示，观察组护理后2周、4周的疾病认知度评分、治疗效能感评分明显高于对照组(P<0.05)，睡眠质量评分明显低于对照组(P<0.05)。提示个性化护理对消化道肿瘤患者的疾病认知、治疗效能感及睡眠质量的作用效果显著，能准确掌握患者的身心状态，有效提升了患者的康复质量，值得在临床推广应用。