舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感的影响

李冬娇 刘 晓

(江西省妇幼保健院妇科，南昌市 330006)

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肿瘤，发病率为20%～30%，临床症状主要有腹痛、腹部肿块、阴道出血等[1]。子宫肌瘤的治疗方式有多种，主要为激素治疗、手术治疗。近年来，在子宫肌瘤治疗中应用腹腔镜，不仅可以减轻创伤，减少术中出血量，加快术后恢复，还可以保留子宫完整性，临床应用价值高[2]。本研究对90例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者予以观察，分析实施舒适护理的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年4月至2017年10月来我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的90例患者选为观察对象，依照随机数字表法分为对照组和试验组各45例。对照组年龄31～62(41.8±4.1)岁，瘤体直径6～15(9.4±2.1)cm，单发肌瘤30例，多发肌瘤15例。试验组年龄32～62(41.4±4.3)岁，瘤体直径6～15(9.7±2.0)cm，单发肌瘤28例，多发肌瘤17例。两组患者年龄、瘤体直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①均符合子宫肌瘤诊断标准；②无腹腔镜手术禁忌证、盆腔手术史；③月经紊乱者接受宫腔镜检查；④术前行宫颈细胞学检查；⑤未合并严重合并症；⑥均自愿参加本次研究，且签署了知情同意书，符合伦理委员会要求。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器障碍疾病；②子宫内膜恶性病变；③临床资料不齐全者。

1.3 方法 对照组患者实施常规护理，即对患者给予入院指导，密切评估病情变化；指导患者饮食清淡，禁食寒凉、辛辣的食物；强化术前访视，向患者说明治疗与护理方案，密切监测患者生命体征变化，一旦出现异常情况，马上告知医生，并协助医生进行恰当处理。

在此基础上，试验组患者实施舒适护理，内容如下：①术前护理：积极和患者沟通，给予恰当心理疏导，最大限度地提高患者舒适度，让患者感到满意与安全。同时，详细向患者说明有关疾病的知识，耐心回答患者疑问，从而让患者感到被尊重与关怀。此外，做好术前准备工作，叮嘱患者术前12 h禁食禁饮[3]。②术中护理：保持手术室温度、湿度适宜，密切配合手术医生操作，保证动作稳、准、快、轻，让患者感到安全。同时，严格落实无菌操作原则，减少不良事件的发生[4]。③术后护理：密切观察患者生命体征变化，取舒适体位，以免压迫切口；营造良好、舒适、温馨的病房环境，嘱咐患者禁食4～6 h，饮食以流质食物或者半流质食物为主。出院前，叮嘱患者保持充足的休息，不可劳累。

1.4 观察指标 评估两组患者的治疗认知度、效能感及心理状态。①采用自拟问卷调查患者治疗认知度，内容主要为疾病治疗与护理的有关知识、相关注意事项等，总分为100分，较高>85分，一般60～85分，较低<60分，认知度=(较高+一般)/总例数×100%。②采用一般自我效能感量表对患者效能感进行评估，总分为100分，较高>85分，一般60～85分，较低<60分，效能感=(较高+一般)/总例数×100%。③采用抑郁自评量表、焦虑自评量表评估患者心理状态，满分100分，评分越高，心理状态越差[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行分析，计数资料以百分率(%)表示，组间比较行χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗认知度比较 试验组患者治疗认知度为97.8%，高于对照组的86.7%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=3.873，P=0.049)。见表1。

表1 两组患者治疗认知度比较 [n(%)]

2.2 效能感比较 试验组患者效能感为97.8%，高于对照组的84.4%，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.939，P=0.026)。见表2。

表2 两组患者效能感比较 [n(%)]

2.3 心理状态比较 试验组患者抑郁评分、焦虑评分低于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者心理状态比较 (x±s，分)

3 讨 论

子宫肌瘤是一种比较常见的妇科病，具体发病机制尚不明确，其可能与体内雌激素水平异常有关。在临床治疗中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术成为常用方式。然而大部分患者因为缺乏对疾病知识的了解，经常产生较大的心理压力，影响了治疗效果。为此，在临床中一定要加强护理工作的展开。舒适护理是一种更加优质的护理干预方式，能够让患者感到被信任、尊重、满足，最大限度地满足了患者的生理、心理需求，有效减轻了患者不良情绪，提高了护理质量，临床应用价值高。本研究表明：试验组患者治疗认知度、效能感均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，通过舒适护理的实施，能够有效提高患者治疗认知度与效能感，临床应用价值高，与王丽华等[5]的报道基本相符。舒适护理主要是对患者生理、心理的一种优质护理，让患者感到被尊重，进而产生信任感、安全感与满足感，从而提高患者治疗认知度与效能感，取得理想的治疗效果。此外，本研究中试验组患者抑郁评分、焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，通过舒适护理的实施，能够有效改善患者心理状态，提高患者配合积极性，进而提高治疗效果，与周惠玲等[6]的报道基本相符。

临床研究[7]表明，舒适护理具有以下优势：①舒适护理能够提高护理人员的责任感，即通过学习舒适护理内容、方法，了解患者真实想法，进而为患者提供全面、细致的护理服务；②舒适护理能够提高患者满意度，利于维护护患关系，即与常规护理相比，舒适护理能够让患者享受到更好的护理服务，让患者得到身心愉悦，有助于和谐、融洽的护患关系；③有助于恢复患者身心健康，即在舒适护理中，能够对患者治疗过程进行全方位考虑，进而结合患者的实际情况，给予恰当的护理服务，从而促进患者早日康复，取得理想的预后。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施舒适护理的临床效果确切，不仅可以提高患者治疗认知度与效能感，还可以改善患者心理状态，是一种值得临床应用与推广的护理方式。