塞来昔布联合CapeOX方案治疗晚期胃癌的近期效果

杨海劲　田丹　吴剑

[摘要]目的 探讨塞来昔布联合CapeOX方案治疗晚期胃癌的近期效果。方法 选取2015年5月～2017年11月我院收治的胃癌晚期患者84例，根据入院先后顺序将其分为对照组、观察组，每组42例。对照组给予CapeOX方案进行治疗，观察组在对照组基础上联合口服塞来昔布进行治疗。比较两组患者治疗后不良反应发生率和总有效率。结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 塞来昔布联合CapeOX方案同步治疗晚期胃癌能显著降低化疗不良反应的发生率，提高晚期胃癌化疗的有效率，改善患者的生活质量并延长患者的生存时间。

[关键词]塞来昔布；CapeOX方案；晚期胃癌

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）7（b）-0057-03

[Abstract] Objective To investigate the short-term effect of celecoxib combined with CapeOX regimen in the treatment of advanced gastric cancer. Methods A total of 84 patients with advanced gastric cancer admitted to our hospital from May 2015 to November 2017 were selected and divided into control group and observation group according to the order of admission，with 42 cases in each group. The control group was treated with capeox regimen， while the observation group was treated with oral celecoxib on the basis of the control group. The incidence of adverse reactions and the total effective rate were compared between the two groups. Result The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P>0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P>0.05）. Conclusion For patients with advanced gastric cancer， the combined method of Celecoxib and CapeOX can greatly reduce the adverse event rate， increase the effective rate， improve the life quality and extend the survival time.

[Key words] Celecoxib； CapeOX regimen； Advanced gastric cancer

隨着生活水平不断提高，人们的生活规律出现一定改变，胃癌已经成为我国发病率以及致死率均居前列的恶性肿瘤，而且胃癌晚期的患者会出现剧烈疼痛，有效的治疗方式能帮助患者减少痛苦[1]。虽然化疗是一种针对胃癌晚期患者的良好治疗手段，但某些患者耐受性较差，难以承受不良反应，所以，CapeOX方案成为胃癌晚期治疗首选。但是，化疗毒副反应明显，如何进一步降低其化疗不良反应成为现阶段重点研究问题之一[2]。我院对进行CapeOX方案化疗的胃癌晚期患者给予联合口服塞来昔布取得较好成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年11月我院收治的胃癌晚期患者84例，根据入院先后顺序将其分为对照组、观察组，每组42例。对照组中，男29例，女13例，年龄38～57岁，平均（45.8±4.4）岁；观察组中，男30例，女12例，年龄39～58岁，平均（45.9±4.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象均知晓并自愿接受本项研究，并在知情同意书上签字。

1.1.2 纳入标准 所有研究对象均需经病理学或细胞学证实符合胃癌晚期诊断标准[3]。②至少有1个可利用CT或MRI等影像学能够客观评价的可测量病灶。③患者生活质量PS评分（ECOG）0～2分，即可耐受全身化疗。④预计生存时间超过3个月。⑤肝肾功能、血常规及心电图基本正常。

1.1.3排除标准 ①患有消化道梗阻等并发症。②存在严重未控制的肝功能、肾功能或心功能等损害患者。③患有其他严重糖尿病、高血压病、精神病等慢性疾病患者[4]。

1.2方法

1.2.1对照组 采用CapeOX治疗方案[5]。在第1天给予患者使用注射用奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，50 mg/支，国药准字H200000337），静脉滴注130 mg/m2，时间2 h，3周重复该操作1次。再给予患者口服卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，0.5 g/片，国药准字J20073024），每天2次，每次1000 mg/m2，于饭后0.5 h后口服，连续服用2周，休息1周后于22日重复服药操作。3周为1个疗程，且在每2个疗程后评估治疗效果。

1.2.2观察组 在上述治疗前提下，给予患者联合口服塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，0.2 g/粒，国药准字J20120063），每次1粒， 2次/d，从CapeOX方案开始后的第1天开始口服，连续服用至全部化疗结束[6]。

1.3观察指标

1.3.1不良反应发生率 主要不良反应有恶心呕吐、手足综合征、白细胞下降、头晕、乏力、贫血等[9]。

1.3.2总有效率 按照RECIST 疗效标准[10-11]分为：①完全缓解（CR）：癌灶区缩小≥60%；②部分缓解（PR）：癌灶区缩小≥20%；③稳定（SD）：癌灶区缩小<20%或者增加≤20%；④进展（PD）：癌灶区增加>20%。总有效=CR+PR。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者总有效率的比较

观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者总不良反应发生率的比较

观察组患者的总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

胃癌由于其特殊性，一般被发现时便处于晚期，已失去手术时机，预后较差，对患者的生活质量有严重影响[12]。但晚期胃癌对化疗相对敏感，且治疗效果较好，所以在治疗当中会首选化学治疗，化疗可以减少癌症带来的痛苦，改善患者的生存质量，并延长生存期。为了减轻化疗不良反应，增加化疗的适应范围，及提高化疗有效率，现在临床上多采用联合化疗的方案进行胃癌的治疗。但化疗对人体损害严重，部分患者无法承受化疗带来的伤害，因此进一步优化治疗策略是目前临床亟待解决的问题和研究热点。CapeOX方案采用静脉注射奥沙利铂联合口服卡培他滨的方式杀灭肿瘤细胞及限制肿瘤细胞的生长扩散，治疗效率相当不错，可由于其本身的细胞毒性，它所产生的不良反应同样无法忽略[13-14]。卡培他滨本身具有较高的毒性，如手足综合征等，长时间使用会对人体造成不可逆的损伤。此外，胃癌晚期患者本身要承受癌症带来的痛苦，如果治疗再给患者增加额外损伤，对患者来说绝对不是一种上佳的治疗选择。塞来昔布是COX-2抑制剂，在肿瘤防治中被广泛关注，据目前研究显示，该药不仅能抑制胃癌细胞增殖，并能诱导肿瘤细胞的凋亡，还能抑制肿瘤新生血管的形成。在使用CapeOX方案时联合口服塞来昔布可起到协同作用，是潜在的化疗增敏剂，可以提高化疗有效率，减轻化疗药物给人体带来的伤害。当患者在治疗中承受痛苦降低时，不仅有助提高其生活质量，降低不良反应发生率，还会让患者主动配合治疗，增加治疗成功率。晚期胃癌会大大降低患者生活质量，科学有效的治疗方案可以减轻患者不适。据大量专家学者研究显示[15]，CapeOX方案属于联合治疗方案，使用奥沙利铂联合卡培他滨的方法确实能有效控制患者胃癌的发展，临床有效率保持在30%左右，对于胃癌晚期患者而言，治疗效果良好，但由于结合两种化疗药物，且两药均具有较高的毒副作用，对于胃癌晚期患者来说，依然有严重影响。观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），塞来昔布联合CapeOX方案能够加强杀伤肿瘤细胞及抑制肿瘤细胞的生长繁殖，还能诱导肿瘤细胞的凋亡，且能抑制肿瘤新生血管的形成，联合使用能提高疾病的控制率，改善了患者的生活质量并延长患者的生存时间，起到协同作用。观察组患者的总不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），塞来昔布联合CapeOX方案可以降低卡培他滨所致手足综合征等的发生率，从一定程度上减轻人体毒副反应，改善晚期胃癌患者身体状况，提高患者生活质量，相应缩短化疗周期，提高疾病控制率。与其他研究结果相符。

综上所述，塞来昔布联合CapeOX方案同步治疗晚期胃癌能显著降低化疗不良反应的发生率，提高晚期胃癌化疗的有效率，改善患者的生活质量并延长患者的生存时间。整体治疗效果可观，可在各大医院中进一步推广使用。

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（收稿日期：2018-01-17 本文编辑：白 婧）