循证护理在神经根型颈椎病患者护理中的效果观察及安全性分析

吴爵慧　靳向前　冯海燕

[摘要]目的 探讨神经根型颈椎病患者实施循证护理的效果，为临床护理神经根型颈椎病患者提供依据。方法 选取2016年12月～2017年12月我院收治的66例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、实验组，每组33 例。对照组采用常规护理，实验组采用循证护理。研究比较两组患者的护理有效率、满意度评分、心理状况评分及不良反应发生率。结果 实验组患者的护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后的心理状况评分均显著低于干预前，且实验组心理状况评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预期间，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对神经根型颈椎病患者实施循证护理的效果较优，安全性较高，值得各医疗机构推广实践。

[关键词]神经根型颈椎病；循证护理；效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）7（b）-0183-03

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing for patients with cervical spondylotic radiculopathy and to provide basis for clinical nursing of patients with cervical spondylotic radiculopathy. Methods Sixty-six patients with cervical spondylotic radiculopathy admitted to our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as research objects， and were divided into control group and experimental group with 33 cases in each group by random number table method. The control group was given routine nursing while the experimental group was given evidence-based nursing. The study compared the two groups of patients′ nursing efficiency， satisfaction score， psychological status score and the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate of nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of patients′ satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The psychological status scores of the two groups after the intervention were significantly lower than those before the intervention， and the psychological status scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. During the intervention， there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion The results of evidence-based nursing for patients with cervical spondylotic radiculopathy are better and safer. It is worth promoting and practicing in all medical institutions.

[Key words] Nerve root type cervical spondylopathy； Evidence-based care； Effect

神經根型颈椎病属于临床骨科的常见病，该疾病以疼痛为典型症状，对患者的生活质量及身心健康产生了严重负面影响[1-3]，所以，需对患者实施及时有效的治疗，保守疗法是目前治疗该疾病的常用手段，但为保证疗效，在患者治疗期间，对其实施有效护理干预亦十分重要。循证护理属于近些年兴起的护理模式之一，该护理模式是在循证医学的影响下而产生的护理观念，相比于其他的护理模式，循证护理主要是指以有价值的、可信的科学研究结果为证据，通过提出问题、寻找实证、使用实证，为患者寻找最佳的护理措施，旨在以最低的成本为患者提供最优质的护理服务[4]。我院对神经根型颈椎病患者分别实施常规护理、循证护理，以探究循证护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院收治的66例神经根型颈椎病患者作为观察对象，采用随机数字表法将其分为实验组、对照组，每组33 例。实验组中，男12例（36.36%），女21例（63.64%）；年龄28～84岁，平均（45.75±10.73）岁；病程4个月～11年，平均（4.24±1.23）年。对照组中，男11例（33.33%），女22例（66.67%）；年龄26～84岁，平均（45.75±10.73）岁；病程4个月～10年，平均（4.32±1.32）年。经我院医学伦理委员会批准，所有患者同意后开展研究。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者均符合神经根型颈椎病的诊断标准，且经影像学检查确诊；②患者年龄>20岁；③患者临床信息完整，且自愿配合研究。

排除标准：①合并心、肝、肾、脑等重要脏器疾病及恶性肿瘤者；②精神障碍、沟通障碍者；③妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1对照组应用常规护理 即护理人员遵医嘱告知患者相关治疗药物的服药方法，并对患者的各项生命体征指标进行监测，若有异常，及时向主治医师报告。

1.2.2实验组应用循证护理

1.2.2.1提出问题 如何有效护理神经根型颈椎病？神经根型颈椎病患者的临床特点有哪些？

1.2.2.2寻找证据 以“神经根型颈椎病”“护理”等作为关键词，在知网、万方、维普等资料库内进行搜索，寻找相关参考文献，并對其有用性及可行性进行评价，筛选出有效文献。

1.2.2.3循证实施 主要包括以下几点内容。①入院护理：患者入院后，护理人员应协助其办理相关的入院手续，并向其介绍医院的规章制度及作息时间，告知其常见科室的大致方位，并介绍同病房病友，使其尽快适应医院环境。②心理护理：由于疾病的原因，患者常易存在紧张、焦虑、恐慌等情绪，加上该疾病常伴有不同程度疼痛，更易加重患者负面情绪，所以，护理人员应结合患者实际病情对其实施针对性心理干预，向患者强调“积极的心态对疾病恢复具有一定的促进作用”，使其自主调节不良心态。③健康教育：临床调查发现，大部分患者对疾病的认知程度不深，所以，在住院期间，对患者实施健康宣教十分必要。护理人员应告知患者每隔一段时间运动颈部，减少长时间伏案工作，同时，告知患者正确的睡觉姿势，指导其选择合适的枕头，此外，告知患者注意对颈部实施保暖，必要时，可使用温水清洗颈部，以促进颈部血液循环，尽量少做损伤颈部的体育运动，如羽毛球、游泳等。④疼痛护理：疼痛是神经根型颈椎病的典型症状，严重影响了患者的身心健康，所以，在治疗期间，护理人员应详细向患者讲述疼痛的产生原因，告知患者“疼痛属于正常现象，不需过度担忧”，并向患者强调“积极的心态有助于增加疼痛耐受性”，必要时，可播放患者喜欢的电视或音乐节目转移患者注意力，同时，可以遵医嘱给予患者相关的镇痛药物，以保证患者睡眠质量。⑤牵引治疗：牵引疗法是治疗神经根型颈椎病的有效手段，为增加患者治疗依从性，护理人员应重点向其讲述牵引治疗的作用，并告知患者牵引治疗的要点，指导其采取正确的体位，嘱咐患者在治疗期间，护理人员应注意放松全身肌肉，以实现最佳疗效。⑥出院指导：护理人员于患者出院前1 d，详细告知其疾病康复的锻炼方法及注意事项，嘱咐患者若出现颈肩僵硬、颈椎活动受限、上肢麻木等症状时，应立即回院复查。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的护理有效率、满意度评分、心理状况评分及不良反应发生率。

护理有效率评估标准[5]。①显效：患者临床症状完全消失，颈部可自由运动，生活及工作不受影响；②有效：患者临床症状较干预前明显缓解，颈部活动范围增大，生活及工作基本恢复正常；③无效：未到达上述疗效标准。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。满意度：选择我科室自行设计的问卷进行评分，满分100分，评分越接近100分，即满意度越高。心理状况评分：选择症状自评量表（SCL-90）[6]进行调查，总分45分，评分越低，即患者的心理健康越好。不良反应主要是指胃肠道反应、皮肤瘙痒等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理总有效率的比较

实验组患者的护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者满意度评分、心理状况评分的比较

实验组患者满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后的心理状况评分均显著低于干预前，且实验组心理状况评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生率的比较

干预期间，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

较多研究显示[7-12]，神经根型颈椎病的患病率呈现逐渐增加的趋势，且患病年龄呈现年轻化发展，在一定程度上影响了患病人群的日常生活及工作，使其生活质量严重下降。目前，临床治疗神经根型颈椎病的常用方法为非手术治疗，但大部分患者在治疗期间常易存在严重负面心理，非常不利于康复，因此，在治疗期间对患者实施有效护理干预非常关键。

本次研究结果提示，常规护理的措施更注重基础性，对患者心理状况不够关注，护理效果欠佳，而循证护理在临床上又称为实证护理，主要是指护理人员对他人的研究结果进行评价，并结合自身临床经验对患者实施有效、科学的护理措施，相比于常规护理，循证护理的措施更具有针对性，有效性更强，且护理措施内容更丰富，不仅关注了患者的心理状况，还对患者实施健康宣教，增加其对神经根型颈椎病的认知程度，从而在一定程度上增加了患者的治疗依从性，对保证疗效具有非常积极的促进作用[13-17]。因此，可对患者实施循证护理。

本次研究结果提示，实验组患者的护理有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这提示对患者实施循证护理可显著保证疗效，更有助于缓解患者临床症状。同时，实验组患者满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预后的心理状况评分均显著低于干预前，且实验组心理状况评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干預期间，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

本次研究结果提示，对患者实施循证护理可显著丰富护理服务内容，增加患者对护理工作的满意度，并能有效改善患者心理状况，使其以较积极的心态接受治疗，且该护理模式的安全性较高。

综上所述，对神经根型颈椎病患者实施循证护理的效果较优，安全性较高，值得各医疗机构推广实践。

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（收稿日期：2018-05-07 本文编辑：白 婧）