探讨中西医结合治疗晚期胃癌的疗效

石自刚

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗晚期胃癌的疗效。方法 选取2012年8月～2015年2月我院收治的晚期胃癌患者54例作为研究对象，按照随机双盲的原则，将其分为对照组和观察组，各27例。对照组患者采取单纯西医治疗，观察组患者采取中西医结合治疗。对两组患者的疗效及生活质量改善情况进行记录与分析。结果 两组患者总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的生活质量改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对晚期胃癌患者采取中西医结合方案治疗，可取得一定的疗效，可在一定程度上改善患者的生活质量，值得推广。

【关键词】中西医结合；晚期胃癌；生活质量

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

胃癌是临床上一种较为常见的疾病，近些年来，随着人们生活节奏的改变及饮食健康的变化，胃癌的发病率呈现出逐年上升的趋势。对于晚期胃癌患者来说，如何尽可能提升生存率、提高生活质量显得尤为重要[1]。我院对收治的晚期胃癌患者采取中西医结合方案治疗，对患者的生活质量有一定的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2015年2月我院收治的晚期胃癌患者54例作为研究对象，按照随机双盲的原则，将其分为对照组和观察组，各27例。其中男32例，女22例；年龄62～75岁，平均年龄（69.2±5.2）岁；低分化腺癌16例，中分化腺癌12例，印戒细胞癌6例；IIIb期12例，IV期20例。两组患者常规资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采取单纯西医治疗。给予卡培他滨

1000 mg/m2，2次/d，连续服用2周，1个疗程3周；观察组患者采取中西医结合治疗。西医常规治疗见对照组，同时联合中药汤剂内服治疗，具体组方为：半枝莲30 g、炒谷芽30 g、炒麦芽25 g、生薏苡仁30 g、生牡蛎30 g、藤梨根30 g、太子参15 g、八月札15 g、山药15 g、炒白术12 g、茯苓12 g、天龙6 g。临证加减：对脾虚痰湿者加陈皮10 g、半夏10 g；对肝胃不和者加郁金10 g、枳壳10 g、柴胡10 g；对；对胃热伤阴者加黄精15 g、枸杞15 g、天麦冬15 g；脾胃虚寒者加菟丝子12 g、仙灵脾10 g、生黄芪30 g。以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，一个周期3周。

1.3 评价指标

对两组患者的临床治疗效果及生活质量改善情况进行记录与分析，临床效果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，生活质量评定按照卡氏体力状况评分变化进行评估，增幅>10分表示改善，增幅≤10分或减幅≤10分表示稳定，减幅>10分表示下降。改善率=改善率+稳定率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组完全缓解4例（14.81%），部分缓解17例（62.96%），稳定4例（14.81%），进展2例（7.41%），总有效率为77.78%；对照组完全缓解1例（3.7%），部分缓解19例（70.37%），稳定4例（14.81%），进展3例（11.11%），总有效率为74.07%。差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组生活质量改善情况比较

观察组改善20例（74.07%），稳定6例（22.22%），降低1例（3.7%），改善率为96.3%；对照组改善14例（51.85%），稳定8例（29.63%），降低5例（18.52%），改善率为81.48%。观察组生活质量改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

胃黏膜上皮细胞主要源于肝细胞，该类细胞的生长及死亡均受到机体的控制，肝细胞中含有抑癌基因，所以通常不会产生致癌物质或表达原癌基因，因此也就无法形成胃癌细胞[2]。但是，当患者在受到不良饮食习惯的影响下时，免疫力会不断下降，导致非胃癌细胞逐渐转变为胃癌细胞，直至胃癌细胞不断生长，最终难以控制[3]。胃癌疾病的主要治疗方式是手术切除，然而由于大众胃镜体检意识差，一旦确诊时，多数患者的最佳治疗时机已经丧失，所以晚期胃癌的治疗主要是化疗。化疗虽然能够在一定程度上改善延长患者的存活时间、改善生活质量，但是其导致的毒副反应对机体造成很大的伤害[4]。

在中医学领域中，胃癌属于“反胃”“胃脘痛”的诊断范畴，主要发病机制为过度忧思、情志不遂、脾胃受损、饮食不节等，故造成血行淤阻、痰凝气结、运化失调，最终耗伤胃阴。在治疗方面，中医主张清热解毒、健脾散结，以扶正为本，同时兼顾驱邪[5]。组方中天龙、藤梨根、半枝莲、生牡蛎可发挥出清热解毒、抗癌活血的功效；太子参、炒白术、山药等具有健脾益气之功效；生薏米具有健脾渗湿、化痰的功效[6]；八月札、股麦芽可发挥出和胃理气的功效。而在西医治疗中，卡培他滨是一种氟化嘧啶类药物，可在机体内转变为5-氟尿嘧啶，从而产生一定的抗肿瘤细胞作用，该药物便于服用，并且多数患者的耐受性良好。上述中西医结合能进一步巩固治疗的效果，对于缓解患者的病情和生活状态具有一定的作用。

本次研究中，两组患者总有效率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的生活质量改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对晚期胃癌患者采取中西医结合方案治疗，能取得一定的疗效，可在一定程度上改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 袁可淼，尤建良.晚期胃癌的中西医结合治疗新进展[J].辽宁中医药大学学报，2011，01：209-211.

[2] 邝耀均.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析[J].当代医学，2011，19：145-146.

[3] 宋爱英，王建民，唐 寅，邹春妮.老年晚期胃癌中西医结合内科治疗进展[J].黑龙江医学，2014，01：80-81.

[4] 刘 庆，李 忠，田劭丹，侯 丽，郭晓青，陈信义.167例进展期胃癌中医证型研究分析[J].北京中医药大学学报，2014，04：273-276.

[5] 李 烜，李志鹏.晚期胃癌中西医结合临床路径应用研究[J].中医学报，2015，02：161-163.

[6] 李 斌，马红兵.探讨中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床效果[J].医学理论与实践，2015，05：618-620.

本文编辑：孙春宇