化疗联合中医辨证论治对晚期胃癌患者疗效及生活质量的影响

李佩侃　李佩颖

【摘要】目的：观察中医辨证施治辅助化疗对晚期胃癌患者的应用价值。方法：选取晚期胃癌患者70例，按治疗方法不同分为研究组和对照组，研究组采用中医辨证施治辅助化疗药物治疗，对照组采用化疗药物治疗，采用SF-36量表评价患者生活质量。综合比较两组治疗总有效率、生活质量评分及不良反应情况的差异。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，化疗后研究组患者的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。两组患者治疗过程中无不良反应出现，患者耐受性好。结论：中医辨证施治治疗晚期胃癌效果确切，安全可行，可明显增强疗效，改善患者生存质量。

【关键词】辨证论治；化疗；晚期胃癌；疗效

【中图分类号】R7352【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0083-02

胃癌早期临床表现不明显，晚期胃癌患者常可出现良甚至恶病质等表现，多采取放化疗、调节免疫、中医治疗等非手术治疗[1-2]。为探讨中医辨证施治辅助化疗对晚期胃癌患者的应用价值，笔者所在医院开展本研究，汇报如下。

1资料与方法

11一般资料选取2011年9月至2014年8月我院70例晚期胃癌患者，入选标准：①经胃镜病理检查确诊为胃癌，按国际抗癌联盟的TNM分期为Ⅲ期或Ⅳ期；②患者签署知情，按治疗方法不同将患者分为研究组和对照组各35例。研究组中男20例，女15例，平均年龄（566±61）岁；腺癌24例，印戒细胞癌8例，腺鳞癌1例，鳞癌2例。对照组中男18例，女17例，平均年龄（569±63）岁；腺癌22例，印戒细胞癌9例，腺鳞癌1例，鳞癌3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组：给予奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064296，规格为50mg）130mg/（m2·d），卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073023，规格为015g）口服，1250mg/（m2·d），2次/d，治疗4～6周期。

研究组：在对照组的基础上采用中医辨证施治：①脾胃虚寒型：选用六君子汤合理中汤加减，具体为：清半夏、高良姜、陈皮、白术、吴茱萸、附子各10g，党参15g，白蔻仁3g，干姜5g，丁香2g；②气血两亏型：采用四君子汤合当归补血汤加减，具体为：党参、茯苓、白术、当归各9g，黄芪30g，黄精12g，紫河车6g；③气滞血瘀型：采用膈下逐瘀汤加减，具体为：当归、莪术、清半夏、蜣螂虫、三棱、桃仁、五灵脂、香附、延胡索各10g，赤芍、山楂、夏枯草各15g，红花6g；④痰湿凝结型：全瓜蒌、生牡蛎各20g，加用茯苓15g，海藻、陈皮、象贝母、半夏、昆布、郁金各10g，甘草6g，水煎服，1剂/d，治疗2个月。

13疗效标准[3]①完全缓解：临床症状消失，病灶消失，超过1月未复发；部分缓解：临床症状好转，病灶缩小≥50%；病情稳定：临床症状无明显变化，病灶缩小<50%；病情恶化：病灶增大或。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②SF-36量表[4]是国际上普遍认可的生存质量测评工具，共分为8个维度：生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）。

14统计学方法采用SPSS 170统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21治疗总有效率比较研究组治疗总有效率为914%，高于对照组的714%，差异有统计学意义（P<005），见表1。

23两组不良反应情况比较两组患者治疗过程中无不良反应出现，患者耐受性好。

3讨论

胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，无法切除的晚期胃癌患者预后较差，多采取综合治疗方法。胃癌在中医学中属于“胃脘痛”、“癥瘕”范畴，辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，与放化疗、免疫治疗等联合治疗效果确切[5]。张子文等[6]研究指出，将胃癌分成不同证型针对性给药，如肝胃不和治以止痛降逆、疏肝和胃，脾胃虚寒治以益气温中，瘀血阻络治以活血化瘀，气血两虚者治以扶正为主，可明显增强临床疗效，改善临床症状、体征，提高患者对化疗的耐受力及生存率。补骨脂、猪苓、党参可补肾壮阳、补脾健胃；全瓜蒌、生牡蛎可清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠；白术、陈皮除胃热，强脾胃；牡丹皮清热凉血、退虚热。本研究分别采用中医辨证施治辅助化疗药物治疗及单纯化疗药物治疗，结果表明：研究组治疗总有效率明显高于对照组，化疗后，研究组生活质量明显优于对照组，两组无不良反应发生，患者耐受性好，说明中医辨证施治辅助化疗药物治疗晚期胃癌患者效果显著，安全可行。

综上所述，中医辨证施治辅助化疗药物治疗效果确切，可有效提高患者生存质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]郭晓青，田劭丹，侯丽，等.80例中晚期胃癌患者凝血指标及血瘀症状的临床分析[J].北京中医药大学学报，2013，36（11）：786-788.

[2]高卓维，于国东，吴雄彬，等.加味理中汤联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察[J].湖北中医杂志，2015，37（7）：3-4.

[3]刘庆，李忠，田劭丹，等.167例进展期胃癌中医证型研究分析[J].北京中医药大学学报，2014，37（4）：273-276.

[4]杨铮，陆金根，花永强，等.基于中医理论胃癌生活质量评价量表研制[J].中国公共卫生，2013，29（07）：960-964.

[5]王立福，李筠，李丰衣，等.中医辨证联合西药治疗慢加急性（亚急性）肝衰竭多中心随机对照研究[J].中医杂志，2013，54（22）：1922-1925.

[6]张子文，叶静华，万俊.中医辨治联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响[J].江苏中医药，2013，45（6）：20-21.

（收稿日期：20160320）