上海练塘镇社区妇女两病筛查结果分析

李艳波 陈锐

摘 要 目的：分析上海青浦区练塘镇社区妇女两病筛查的结果，为提升工作和服务质量提供依据。方法：对练塘社区2013年1月至2017年10月3次妇女两病（妇科病、乳腺病）筛查情况进行回顾性分析。结果：2013年筛查人数9 535人，2015年筛查人数8 544人，2017年筛查人数5 004人，两病的患病率分别为24.14%、28.05%及29.30%，差异有统计学意义（P<0.05）。6 164例患病的妇女中，患有阴道炎2 246例（36.44%），宫颈炎1 900例（30.92%），子宫肌瘤1 801例（29.22%），乳腺病121例（1.96%），其他疾病96例（1.56%）。结论：上海练塘社区3次筛查的人数逐年减少，而妇女两病的患病率逐年呈上升趋势，应加强社区健康教育，提高妇女两病筛查质量。

关键词 妇女病；普查普治；患病率

中图分类号：R173 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）20-0050-02

Analysis of the screening results of womens two diseases in Liantang Community， Shanghai

LI Yanbo1， CHEN Rui2（1. Obstetrics and Gynecology Department of Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 2. Obstetrics and Gynecology Department of Dongfang Hospital， Shanghai 200120， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the results of screening for two diseases among women in Liantang Community of Qingpu District， Shanghai to provide evidence for improving work and service quality. Methods： A retrospective analysis was made on the screening of womens two diseases （gynecological disease and breast disease） in Liantang Community from January 2013 to October 2017. Results： The numbers of people screened in 2013， 2015 and 2017 were 9 535， 8 544 and 5 004， the prevalence of the two diseases was 24.14%， 28.05% and 29.30%， respectively， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Among the 6 164 cases， 2 246 （36.44%） were vaginitis， 1 900 （30.92%） cervicitis， 1 801 （29.22%） uterine fibroids， 121 （1.96%） breast diseases， and 96 （1.56%） other diseases. Conclusion： The numbers of three screenings in Liantang Community， Shanghai decrease year by year， while the prevalence of two diseases among women increases year by year. Community health education should be strengthened to improve the quality of screening for two diseases in women.

KEY WORDS gynecopathy； census and treatment； prevalence rate

妇女病普查普治是妇女保健工作的重要内容之一。为切实做好该项工作，进一步提高社区妇女健康水平，本文综合分析上海青浦区练塘镇妇女两病（妇科病、乳腺病）筛查结果，为提升工作和服务质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

上海练塘镇社区每间隔两年进行一次两病（妇科病、乳腺病）筛查，资料来源于本社区2013年1月至2017年10月进行的3次妇女两病筛查报表。筛查对象为上海练塘镇户籍65岁以下已婚已育妇女及居住在上海练塘镇社区的外来务工妇女。2013年普查人数9 535人，年龄23～65岁，平均年龄48.32岁；2015年普查人數8 544人，年龄25～65 岁，平均年龄50.27岁； 2017年普查人数5 004人，年龄20～65 岁，平均年龄51.58岁。

1.2 方法

两病筛查具体内容包括常规妇科检查、乳腺触诊、宫颈细胞学检查、阴道分泌物检查、红外线乳腺检查（乳透）、阴道超声（阴式彩超）检查。

参与筛查工作的医务人员均经过培训，培训内容包括：两癌筛查的目的、意义和实施方法；参与筛查人员的任务、要求和注意事项；现场筛查程序；各种调查表、检验、检测结果的填写方法；各有关检查项目技术操作标准化和质量控制方法；有关资料的编码方法。上岗医生必须经过上海市组织的妇科普查医师上岗培训并取得合格证书，且有三年及以上临床经验。

普查前通知参加筛查的妇女前3天禁止性生活、禁阴道冲洗灌洗和/或使用阴道给药，于非月经期来医院参加筛查。对于不符合要求者，再次预约时间采集标本。在宫颈刮片上编码，做到一人一编码，把填写与登记表编码一致的序号交给被调查者，并告知其序号，防止混淆。

1.3 统计学方法

用Excel建立数据库，利用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2013年至2017年两病患病率

2013年至2017年3次参与普查的妇女23 083人，其中患两病的人数为6 164例，平均患病率为26.7%。2013年、2015年、2017年的普查人数分别为9 535人，8 544人，5 004人，两病患病人数分别为2 302人、2 396人、1 466人，患病率分别为24.14%、28.05%、29.30%；差异具有统计学意义（χ2=57.08，P<0.05）。

2.2 2013年至2017年筛查疾病的类型

3次妇女病两病筛查6 164例患病对象中，患阴道炎2 246例，占总病例的36.44%；患宫颈炎1 900例，占总病例的30.92%；患子宫肌瘤1 801例，占总病例的29.22%；患乳腺病121例，占总病例的1.96%；患其他疾病96例，占总病例的1.56%。见表1。

3 讨论

上海练塘社区2013年至2017年的3次妇女两病筛查结果显示，社区普查人数呈逐年下降趋势，而患病率呈上升趋势。有文献报道，某贫困地区2013—2015年3年的两病患病率分别为70.2%、60.16%及51.9%，提示该贫困地区妇女病患病率是呈下降趋势[1]。浙江省义乌市妇幼保健院的研究发现，2004年妇女两病检出率48.83%，2006年妇女两病检出率47.77%，患病率也呈下降趋势[2]。

社区普查人数呈逐年下降可能是：（1）知晓率低。由于对妇女病普查健康教育宣传的不够，使得妇女对于妇科疾病知识的知晓率不高，许多社区女性参加妇女病普查的意愿降低[3]。（2）对普查方法的不知晓或不认可。在普查过程中发现很多女性对普查项目的意义和内容了解有限，使得部分妇女不愿意参加两病筛查工作。现在有一些社区宫颈癌筛查项目已由传统的巴氏分级改为先进的宫颈液基细胞学检查，对于乳腺的检查也由乳腺红外线检查改为乳腺超声检查；而练塘社区仍然采用最早的筛查手段，这可能也是部分女性不接受筛查原因之一。（3）企事业单位职工体检增多。已经做过健康检查的女性就不再参加社区两病筛查了，这也可能是普查人数减少的原因之一。（4）高龄妇女比例增高。练塘社区位于上海郊区，近年来有越来越多的年轻女性离开居住地去上海市区工作，使得高龄妇女比例增高，而社区妇女两病普查的年龄限制在65岁以下，这也可使普查人数下降。

社区妇女两病患病率上升原因可能是：（1）外来人口的影响。练塘社区位于上海的郊区。外来人口约占全区人口的60%，提示练塘镇妇女以外来人口为主。好多外来人口平时遇到有身体不适因嫌麻烦很少去医院就诊，使得疾病没有被及时发现，而使筛查中两病患病率增高。（2）有些患者对疾病不够重视，被筛查出的疾病没有得到及时医治，使得再次普查时疾病仍然存在。（3）人员和经验欠缺。筛查中由于人员紧张，有时需要外单位的人员或聘用退休人员或助产士参加，这些人员因没有参加普查培训而在技术与经验上有欠缺。例如宫颈柱状上皮异位在过去被称为“宫颈糜烂”，一直被认为是慢性宫颈炎的一种常见类型。其实有很大一部分“宫颈糜烂”与宫颈病变并无关系。把“宫颈糜烂”当作宫颈炎增加了宫颈炎的假阳性率。

本次调查发现，阴道炎是发病率最高的疾病，其次是宫颈炎。可能与有些妇女对生殖系统疾病的危害性认识不够清楚，因为害羞而碍于颜面不愿去医院就诊有关，这就更容易加重生殖系统方面的疾病，并错过了最佳治疗时期[4]。

本次研究结果提示需重视筛查前健康教育工作，同时呼吁社会及家庭重视社区女性的健康问题[5]；重视心理健康教育，促使妇女患病后能得到及时的医治[6]；选用更为先进的筛查手段，满足筛查妇女的需求。

参考文献

[1] 严天华. 贫困地区妇女病普查调查现状分析[J]. 世界最新医学信息摘， 2015， 15（79）： 36-37.

[2] 贝筱勤. 义乌市农村妇女病普查及防治状况分析[J]. 中国妇幼保健， 2008， 23（25）： 3513-3515.

[3] 李醒， 王临虹， 李丽娟， 等.我国妇女参加妇女常见病普查的态度及其影响因素[J]. 中国健康教育， 2010， 26（5）： 338-340， 347

[4] Dobrzynska MM， Tyrkiel EJ， Derezinska E， et al. Two generation reproductive and developmental toxicity following subchronic exposure of pubescent male mice to di（2-ethlheyl） phthalate[J]. Ann Agric Environ Med， 2012， 19（1）： 31-37

[5] 姚建康. 某衛生院妇女病普查结果的调查分析[J]. 中国医药指南， 2013， 11（3）： 220-221.

[6] 王连英， 张淞文， 丁辉. 妇科疾病普查结果分析及干预措施探讨[J]. 中国妇幼保健， 2004， 19（6）： 16-18.