2020年某社区妇女病两癌筛查情况分析

刘晓鸿 吴丽丽 王宝艳

【摘要】目的：了解某社区妇女病发病状况，为提高相关保健防控能力提供依据。方法：选取2020年1月—2020年12月某市妇女病及两癌筛查数据库中本社区管理的人员数据进行汇总，加以统计与分析。结果：参与筛查的辖区居民共计635例，妇科疾病患病检出395例，检出率为62.2%，其中，发病率最高的妇科疾病在不同的年龄段略有不同，主要是慢性宫颈炎、阴道炎、HPV感染与阴道壁膨出。乳腺疾病患病检出179例，检出率为28.2%，主要是乳腺增生与乳腺纤维瘤。宫颈癌前病变检出3例、宫颈癌检出0例与乳腺癌检出1例。结论：两癌筛查成效显著，妇女病的防治力度有待提高。我们要加强相关的健康教育，防治结合才能最大化提高广大妇女的健康水平，提高生活质量。

【关键词】妇女病；两癌筛查；發病率

Analysis on screening of two cancers in womens disease in a community in 2020

LIU Xiaohong1， WU Lili2， WANG Baoyan1

1.Beijing Xicheng District Desheng Community Health Service Center， Beijing 100120， China； 2.Beijing Dongcheng District Tiantan Community Health Service Center， Beijing 100050， China

【Abstract】Objective：To understand the current situation of female disease in a community and to provide a basis to improve the ability of related health care prevention and control. Methods：The personnel data managed by the community in the screening database of gynecological diseases and two cancers in a city from January 2020 to December 2020 were selected for summary，statistics and analysis. Results：A total of 635 residents participated in the screening，395 cases of gynecological diseases were detected，with a detection rate of 62.2%，among which，the gynecological diseases with the highest incidence rate were slightly different in different age groups，mainly chronic cervicitis，vaginitis，HPV infection and vaginal wall bulge.Breast diseases were detected in 179 cases，with a detection rate of 28.2%，mainly including breast hyperplasia and breast fibroma.Cervical precancerous lesions were detected in 3 cases，cervical cancer in 0 case and breast cancer in 1 case. Conclusion：The screening effect of the two-cancers is remarkable，and the prevention and treatment of womens diseases need to be improved.We must strengthen related health education，as well as the combination of prevention and treatment to maximize female health level and life quality.

【Key Words】Female disease； Two-cancer-screening； Incidence

妇女病普查主要针对的是严重威胁妇女生命健康的乳腺癌和宫颈癌及癌前病变，同时对影响妇女身体健康的常见病与多发病进行普查普治，以达到防治结合的目的。两癌筛查在2009年开始纳入重大公共卫生项目，2019年开始纳入基本公共卫生项目，足见国家对广大妇女健康的重视。筛查的对象是35～64岁之间的妇女，年龄段跨度大，覆盖了女性育龄期和围绝经期。这个年龄范围，是乳腺癌和宫颈癌高发阶段，也是各种妇女病多发阶段。了解它们的发病特点，能有效地帮助我们在妇女保健工作中针对性地进行保健保障。现对我辖区2020年妇女病及两癌筛查的数据进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究资料的数据来源于2020年1月—2020年12月某市妇女病及两癌筛查数据库，选取本社区管理的人员数据进行分析。

1.2 研究方法

调取系统中本社区2020年1月—2020年12月参加妇女病及两癌筛查的人员共计635例，选取人口基本信息如年龄，病种信息如妇科筛查结果——盆腔炎性疾病、宫颈炎性疾病、阴道炎、HPV结果、子宫肌瘤、卵巢良性肿物、阴道壁膨出、宫颈病变CIN2级及以上、宫颈癌，乳腺筛查结果——乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌，对数据加以汇总、统计与分析。

2 结果

辖区参与筛查的居民共计635例，妇科疾病患病检出395例，详见表1；乳腺疾病患病检出179例，详见表2。在不同的年龄阶段，常见病种的分布略有不同。两癌方面，宫颈癌前病变检出3例，检出率为0.5%，宫颈癌检出0例。乳腺癌检出1例，检出率为0.2%。

3 讨论

妇科疾病患病检出395例，检出率为62.2%。妇女病的病种，以生殖道炎症、阴道壁膨出、良性肿瘤多发。在不同的年龄阶段，各病种发病率有所不同。前三名发病率具体是：在35～39岁年龄段，分别是慢性宫颈炎（53.0%）、阴道炎（29.1%）与HPV感染（11.1%）；40～49岁年龄段，分别是慢性宫颈炎（43.8%）、阴道炎（28.1%）与阴道壁膨出（9.4%）； 50～59岁年龄段，分别是慢性宫颈炎（31.4%）、阴道炎与阴道壁膨出并列（16.8%）； 60～64岁年龄段，分别是慢性宫颈炎（25.4%）、阴道壁膨出（19.6%）与阴道炎（13.8%）。

由上述数据看出，在各个年龄段，下生殖道炎症始终占据常见妇女病前列。女性生殖道感染是感染性疾病的重要部分，目前，已成为全球性的重大社会及公共卫生问题。近年的研究表明，女性生殖道感染与肿瘤的发生、不孕不育、异位妊娠、胎膜早破与早产等均密切相关[1]。下生殖道感染防治不当则容易造成上行感染，由此带来的子宫内膜炎、输卵管炎等等，在生殖过程中带来一系列问题。有研究认为，逆行感染为女性生殖道感染的主要途径，细菌在女性生殖道自身屏障作用减弱的状态下上行感染容易引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎是引起女性生殖失败的重要原因之一[2]。高危型HPV感染是宫颈癌主要的病因。多种生殖道炎症与HPV感染及子宫颈上皮内瘤变有显著的相关性，维持健康女性生殖道微生态环境对减少HPV持续感染和预防宫颈癌有重要的作用[3]。阴道和宫颈的炎症病变使得局部黏膜的保护屏障被破坏，影响局部抵抗力，容易造成高危型HPV感染的持续迁延不愈，使宫颈癌的发病风险也大大增加。如表1所示统计表明，HPV感染在35～39岁年龄段感染率较高，可能与性活跃有关系。我们在今后的工作中要注意加强阴道炎和宫颈炎防治力度，提高大家科学保健的意识和保健能力。

女性盆底功能障碍性疾病包括盆腔脏器脱垂、尿失禁、下尿路症状等，影响了女性的泌尿生殖系统功能[4]。分析表1可见，随着年龄阶段增长，阴道壁膨出的发病率增加，这和生育、腹压增加与衰老造成机体功能下降都有关系。伴随阴道壁膨出的一系列症状，比如腰骶坠痛、排尿排便问题，随着年龄增大，益发趋于严重。我国老龄化快速发展，绝经后雌激素水平的下降导致盆底支持结构的松弛引起盆底功能障碍；同时，随着年龄的增长、体量增加、肌肉含量下降与免疫衰老等情况的出现也可能加速盆底功能障碍的进展[4]。患者在生理和心理层面都受到很大影响。如何防治盆底功能障碍显然成为我们目前要直面的一个重要问题。这需要我们加大这方面知识的宣传，提高盆底功能的保健能力。

乳腺疾病患病检出179例，检出率为28.2%，在所有的年龄分段中，乳腺增生和乳腺纤维瘤都是最高发病种，尤其在40～59岁年龄段，与该年龄段内分泌激素紊乱相关。

兩癌方面，在我国，乳腺癌和宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中分别居于第一位和第二位，严重威胁女性生命安全。中国乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤发病率首位[5]。另外，研究表明乳腺癌的发病有年轻化趋势[6]。此次筛查中检出乳腺癌1例（0.2%），高于文献数据124.8/10万[7]。该患者年仅38岁，年龄为影响乳腺癌患者预后的独立因素，年轻和老年乳腺癌患者的预后均较差[8]。筛查对于发现早期病例，从而尽早介入治疗，改善预后有重要作用。

在我们国家，很多女性由于传统观念的影响，思想保守，同时又因为对乳腺癌相关知识的认识不足，认为没有症状就没有检查的必要性，更缺乏主动参加疾病筛查的意识，以致贻误病情。因此，乳腺癌的早诊早治任重道远。乳腺癌的病因虽然尚不完全明确，但是有比较明确的高致病因素，主要有：遗传因素；雌激素相关的因素如月经初潮早、绝经延迟、不孕、晚育、未哺乳或哺乳期短、不规范的雌激素替代治疗等；另外一些不良生活和行为方式，比如高脂饮食、肥胖、酗酒等。作为基层医疗机构，我们要加强乳腺保健知识的宣教，帮助大家提高对乳腺癌高危因素的认识，科学保健，改进不良的生活和行为方式，同时重视定期进行筛查。近年来经验显示，人群中定期进行系统有序的宫颈癌筛查，能有效地减少宫颈癌及其癌前病变的发生，对降低宫颈癌的发病率有重要意义。我们社区2020年度宫颈癌前病变检出率为0.5%（3例）与宫颈癌检出率为0.00%（0例），低于文献所示数据1.8%～2.9%[7]，考虑与所辖社区局部连续开展10余年的免费适龄妇女病两癌筛查有关。由于社区网格内管理，人口比较固定，开展普查普治，早发现、早诊断与早治疗卓有成效。

综上，各种妇科炎症、盆底功能障碍、乳腺增生等常见病与多发病，给广大妇女及其家庭和社会带来各种健康及生育方面的影响。而这些疾病，因其发病及病情进展的特点，从疾病三级预防的立场出发，可以通过疾病筛查来达到有效预防或者早诊早治的目的。2009年至今，经过十几年的努力，我国乳腺癌与宫颈癌的筛查及早诊早治成效显著。但是，通过筛查数据来看，生殖道炎症、盆底功能障碍等妇女病的防治力度还有待进一步提高。我们要加强健康教育，提高广大妇女对相关疾病的认识，提高日常保健防护能力，提高疾病筛查的意识，以便做到及时干预，防治结合。这样才能最大化地降低发病率和病死率，减轻疾病带来的各种影响，提高妇女的健康水平，进一步提高生活质量。

参考文献

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[7] 侯力，李晓哲，董益彤，等.2013年—2017年北京市西城区妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析[J].中国生育健康杂志，2019，30（4）：353-355.

[8] 李贺，左婷婷，曾红梅，等.不同年龄女性乳腺癌患者的临床特征及预后分析[J].中华肿瘤杂志，2021， 43（1）：126-131.