赤峰市大学生蠕形螨流行情况及认知状况调查

李秀君 李文超 俎 威 田 媛 管海洁 王宏杰阮 宁 张凤久*

(1.赤峰学院口腔医学院，内蒙古赤峰 024005； 2.赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰 024005)

蠕形螨寄生于人的毛囊和皮脂腺内，是永久寄生螨，其以细胞代谢物(如皮脂腺分泌物、角质蛋白)为食，以面部寄生最为常见。蠕形螨寄生引起蠕形螨病，为皮肤常见病。蠕形螨的感染可引起局部瘙痒和睑缘炎等，并与酒渣鼻、痤疮等疾病发生、发展密切关联，危害皮肤健康和心理健康(诸欣平等，2013)。为了解赤峰市大学生蠕形螨流行情况及认知状况，于2016年9—12月对赤峰市在校大学生进行调查问卷，并现场采样调查，分析影响因素。

1 材料与方法

1.1 调查对象

以赤峰市高校1 045名18～23岁在校学生为调查对象。共发放问卷1 045份，获得有效问卷960份，有效率91.9%。其中男生436名(45.4%)，女生524名(54.6%)，平均年龄为20.6岁；按生源地划分城市学生403名(41.98%)，乡镇学生557名(58.02%)。

1.2 方法

应用透明胶纸粘贴法采集面部样品，将透明胶纸在晚上睡前净面后粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处，直至次日清晨取下贴于载玻片上镜检，检测受试者面部感染情况。依据每人7片检出的螨虫数确定感染度分度：1～5只为轻度、6～10只为中度、11只以上为重度(赵亚娥，2016)。通过问卷调查对大学生开展蠕形螨认知状况调查。参考相关文献，自编调查问卷，内容包括：(1)被调查学生一般自然情况；(2)蠕形螨一般知识知晓情况；(3)蠕形螨的传播途径知晓情况；(4)抑制蠕形螨生长和传播的方法和药物；(5)获得蠕形螨知识的途径等。现场发放调查问卷，采取不记名方式现场填写，当场收回。

1.3 数据整理与分析

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，绝对数、构成比和率被用于对计数资料的统计学描述，χ2检验被用于分类资料组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 蠕形螨感染情况

调查人群中共检出阳性感染者483例，阳性率为50.31%，男、女阳性率分别为51.83%和49.06%；城、乡感染率分别为49.13%和51.17%；性别与地域差异均无统计学意义(t=1.02，P>0.05，t=1.26，P>0.05)。

2.2 感染虫种情况

感染者中，单纯毛囊蠕形螨Demodexfolliculorum、皮脂蠕形螨D.brevis与混合感染的检出率分别为69.36%、12.42%和18.22%。被调查对象以单纯毛囊蠕形螨感染居多，差异有统计学意义(χ2=4.58，P<0.05)(表1)。

表1 蠕形螨感染虫种构成Tab.1 The composition of the infected insect species of Demodex

2.3 感染度的确定情况

调查人群中轻度感染占77.64%，中度感染占9.52%，重度感染占12.84%(表2)。

表2 蠕形螨感染程度 (n, %)Tab.2 The degree of infection with Demodex (n, %)

2.4 肤质与感染率

调查学生中油性肤质者的感染率为55.92%(189/338)，干性肤质的感染率为47.65%(142/298)，混合性肤质的感染率为46.91%(152/324)，三者之间感染率差异无统计学意义(χ2=2.512，P>0.05)。干性肤质中，男性毛囊蠕形螨的感染率为21.88%(35/160)，女性毛囊蠕形螨的感染率为29.71%(41/138)，两者差异有统计学意义(χ2=4.36，P<0.05)(表3)。

表3 不同肤质的蠕形螨感染率Tab.3 The infection rate of different skin types of Demodex

2.5 面部皮肤情况与感染率

调查人群中，面部皮肤无症状者的感染率为41.52%(164/395)，有症状者(如皮肤痒感、毛囊炎、痤疮状丘疹、脓包、酒渣鼻等)的感染率为56.46%(319/565)，两者差异有统计学意义(χ2=9.48，P<0.01)。面部皮肤有症状的研究对象中，痤疮状丘疹者的毛囊蠕形螨感染率最高，为17.91%(60/335)，但面部皮肤各症状组的蠕形螨感染率之间无统计学差异(t=3.24，P>0.05)(表4)。

表4 在校大学生面部皮肤状况与蠕形螨感染率Tab.4 The infection of Demodex related to the type of facial skin of college students

2.6 蠕形螨传播途径、治疗方法认知状况

研究结果显示，蠕形螨传播知识认知率从高到低分别为：(1)通过洁面可以减少蠕形螨感染的知晓率为70.55%(677/960)；(2)共用脸盆和毛巾会传播蠕形螨知晓率为65.7%(631/960)；(3)面—面接触可以传染蠕形螨知晓率为30.52%(293/960)；(4)认为经常使用化妆品会加重蠕形螨感染17.52%(168/960)；(5)药物(如甲硝唑)可以杀灭蠕形螨13.15%(126/960)。统计结果显示，对药物可以杀灭蠕形螨的知识比较匮乏。

3 讨论

在全球人体蠕形螨分布广泛，国外文献报道人群携带率为27%～100%，国内有关文献报道人群感染率绝大部分在20%以上，最高达97.86%(钟沁萍等，2010)。本次调查大学生面部感染率为50.31%，感染率高于国内多数学者的报道(许精巧等，2014；王晓娟等，2017；王小莉等，2017)，高于国外学者报道的大学生感染率37%(Karamanetal., 2014)。与赵汝娟等(2017)报道的49.3%、汪作琳等(2015)报道的49.44%基本一致。由于各地环境、生活风俗习惯的不同，人群感染率会有差异，其次调查研究时选用的方法、取材部位、检测次数、环境因素均对检出率有影响。

本调查表明，不同性别间感染率差异并无统计学意义，这与国内报道的多篇文献结果相一致。同样城市和农村生源地学生感染率相差不明显，即地域差异性不显著。在感染的受检者中，毛囊蠕形螨感染居多，轻度感染显著高于中度与重度感染。在肤质方面，各种肤质感染率差异无统计学意义。但是在干性肤质中，女性皮脂蠕形螨的感染率高于男性，两者有统计学差异。分析原因可能为女性为保持皮肤润泽，使用保湿化妆品较多，同时可能皮脂腺、毛囊腺分泌受阻，形成了很好的寄生环境，给蠕形螨提供了寄生条件。在面部皮肤有无基础感染方面，有症状皮肤与无症状皮肤的蠕形螨感染率有明显的差异，这可能是由于蠕形螨寄生后其排泄物对皮肤的刺激，可引起炎症反应，表现为周围血管扩张、细胞浸润等，导致皮肤组织出现一系列病理改变和多种面部症状(如皮肤痒感、酒渣鼻毛囊炎、痤疮状丘疹、脓包等)。因此，在皮肤症状方面，医生也建议在治疗皮肤病的同时考虑蠕形螨对其的致病作用(代月等，2017)。

目前大学生活条件改善，学生多注重个人卫生，洗漱用具单独使用，减少了直接感染的概率。70.55%的学生知道经常洗脸可以减少蠕形螨感染，65.7%的学生知道共用脸盆和毛巾会传播蠕形螨，但仅有30.52%的学生知道面与面直接接触可以传染蠕形螨。研究结果说明，对于蠕形螨的传播知识，学生知晓率不高，缺乏防病意识，与相关文献调查结果接近(冯金梅等，2017)。调查中发现，女生比男生更加关注皮肤问题，因颜面部有皮肤损伤的学生容易出现自卑心理，影响社会交往、求职等。青少年是蠕形螨的主要易感人群，在防治蠕形螨方面，我们不仅要关注蠕形螨造成的皮肤问题本身，更要重视由此引发的心理问题，适当进行心理疏导，帮助学生以积极、乐观的心态正确面对蠕形螨。本调查还显示，大学生对蠕形螨防治知识认知率较低，认为甲硝唑、伊维菌素等药物可以杀灭蠕形螨的学生仅占13.15%，蠕形螨防治知识必须加强宣传普及。

综上所述，赤峰市在校大学生中蠕形螨感染率相对较高，蠕形螨传染和治疗知识知晓率较低。了解蠕形螨相关知识可以提高对蠕形螨病的认识，增强个人和集体卫生防病意识，养成良好的个人卫生习惯，减少直接和间接感染机会，减少蠕形螨传播感染的可能性。对大学生集体进行预防保健指导时，增加蠕形螨感染情况的检查，控制传染源，做到早发现、早治疗。学校应加强卫生保健知识宣传，使大学生全面了解蠕形螨对人体的危害、传播途径和预防措施，降低蠕形螨在大学生中的感染率。