腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的远期疗效比较

陈阳 邓涛

摘要 目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法：收治结直肠癌患者100例，随机分为对照组与观察组。对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果：观察组手术时间、住院时间、腹胀持续时间、肛门排气时间均短于对照组（P<0.05）；观察组胃动素含量、胃泌素含量均高于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗有利于提高手术质量，改善患者胃肠功能。

关键词 结直肠癌；腹腔镜结直肠癌根治术；开腹手术

结直肠癌属于一种恶性肿瘤，在我国十分常见。在传统的治疗方法当中一般使用开放性手术进行治疗[1]，但其治疗效果以及后期的恢复效果不太理想。随着医学领域的不断进步，如今对于结直肠癌患者的常用治疗方法有传统开放性手术与腹腔镜结直肠癌根治术两种。本次研究主要分析对老年结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗的临床治疗效果以及对患者胃肠功能的影响。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治老年结直肠癌患者100例，采用随机盲选法将其分为对照组与观察组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄48～ 81岁，平均（65.1±4.5）岁；观察组男20例，女30例；年龄49～85岁，平均（61.2±4.1）岁。100例患者均符合手术条件，两组在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05），具有比较的价值。

方法：两组患者在进行手术之前，分别进行盐水灌肠、口服泻剂以及肠道灭菌等措施，做好手术之前的准备。①对照组进行传统的开放性手术：在手术的过程当中，采取全身麻醉，并且保证手术过程的无菌操作。另外需要保证患者的腹腔压力为13～16mmHg。在手术的过程当中采用4个直径为0.5cm左右的穿刺孔，根据患者的实际情况采取相应的手术方式。②观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗：采取全身麻醉，腹腔压力13～16mmHg，将患者的有下腹作为操作孔。对女性患者需要采用悬吊子宫措施，保证操作孔的手术视野。手术的过程当中需要沿着右侧腹膜切开直到直肠部位，然后返回到右侧腹膜。将肠系膜下动脉露出，用血管夹将其夹闭，清理结缔组织，后进行肠管阻断分离。整个手术过程一定要保证直肠系膜的完整，整个手术过程必须在无菌环境下进行。

观察指标：①手术时间、住院时间、术中出血量；②腹胀持续时间、肛门排气时间；③胃动素含量、胃泌素含量；④并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x±s）表示，以t检验；计数资料采用%表示，以X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组手术时间、住院时间、术中出血量比较，见表1。

两组腹胀持续时间、肛门排气时间、胃动素含量、胃泌素含量比较，见表2。

两组并发症发生情况比较，见表3。讨论

结直肠癌也可称为大肠癌，目前临床上运用比较广泛的两种治疗方式就是传统开放性手术与腹腔镜结直肠癌根治术[2]。根据临床的实例，传统开放性手术使用比较广泛，也可以取得相应的治疗效果，但是术中出血量比较多，手术的伤口比较大，并且在手术之后其恢复的速度比较慢，术后的各项并发症发生率比较高[3]。腹腔镜结直肠癌根治手术是一种更为优良的手术方式[4]，其手術的目的与传统手术一致，以切除肿瘤以保证患者生命安全为根本原则[5]，但是在实际操作的过程当中，可以有效缩小患者的伤口，减少手术过程当中的失血量[6]。

在本次研究中，观察组手术时间、住院时间、术中出血量、腹胀持续时间、肛门排气时间、胃动素含量、胃泌素含量各项指标均优于对照组。观察组术后感染发生率O、其他并发症发生率2.0%、肿瘤转移发生率2.0%；对照组术后感染发生率10.0%、其他并发症发生率8.0%、肿瘤转移发生率12.0%。观察组并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，对老年结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗有利于提高手术质量，改善患者胃肠功能，可作为临床首选治疗方法推广。

参考文献

[1]池畔.林惠铭，徐宗斌，等.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率比较[J].中华胃肠外科杂志，2016，9（3）：221-224

[2]张成余.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效对比[J].山东医药，2015，51（43）：92-93.

[3]范莹，吴硕东，于宏，等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究[J].中国普外基础与临床杂志，2016，16（5）：384-388

[4]鞠海星，黄新，朱玉萍，等.手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹直肠癌根治术的近期疗效比较[J].中华胃肠外科杂志，2014，9（6）：574-577

[5]张仁汉，佘军军.腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术短期疗效的比较[J].西安交通大学学报（医学版），2014，35（6）：862-864.

[6]许钊荣，池畔腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（8）：810-813.