保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果观察

何艳霞

摘要 目的：对保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果进行观察、分析。方法：收治早期乳腺癌并进行手术治疗的患者100例，平分两组。对照组采用改良根治术治疗，观察组采用保乳手术治疗，对两组治疗情况进行对比分析。结果：观察组在出血量、切口长度、手术时间及住院时间上均明显优于对照组（P<0.05）；在乳房美容效果上明显比对照组更高（P

关键词 保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌

乳腺癌是临床十分常见的妇科疾病，是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。其发病率较高，并呈日益上升的趋势。早期乳腺癌主要表现为局部不适感、乳房肿块、乳头凹陷等，严重影响患者身心健康，有效的治疗方式具有重要的临床意义[1]。以往临床治疗早期乳腺癌多采用改良根治术，但随着社会的快速发展，人们对生活品质的要求提高，使全乳切除的根治手术不能适应现代社会的需求[2]。保乳手术是近年来新开展的一种手术方式。相关研究显示，其在治疗早期乳腺癌上同样具有较好的疗效和安全性，且更符合当今社會的需求。本研究对保乳手术进行探讨、分析，通过与改良根治术进行比较，为临床治疗早期乳腺癌在术式的选择上提供依据，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2015年1月收治早期乳腺癌并进行手术治疗的患者100例，按照单号与双号将其分为对照组和观察组，每组50例。观察组年龄44～63岁，平均（53.5±9.5）岁；乳腺癌TNM分期包括0期11例，I期25例及Ⅱ期14例；病变位置在右侧24例，左侧26例。对照组年龄42～62岁，平均（52±10）岁；乳腺癌TNM分期包括0期10例，I期26例及Ⅱ期14例；病变位置在右侧23例，左侧27例。所有患者均符合相关诊断标准并确诊为早期乳腺癌。所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书。两组在年龄等临床资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组给予改良根治术治疗。具体内容：行梭形切口，在距肿瘤边缘3 cm处将皮肤进行切开，行皮瓣游离，将锁骨下血管解剖并紧贴胸大肌筋膜完整切除乳腺、乳房后间隙脂肪层，切除后做淋巴结清扫。②观察组给予患者保乳手术治疗。具体内容：根据肿瘤所在的位置进行切口的设计，将肿瘤及周围3cm范围内的乳腺组织进行切除，标记方向并送冰冻病检，若肿瘤距离皮肤>2cm且体积较小可尽量保留局部的皮肤，若冰冻病检现切缘阳性则继续切除至阴性为止。

观察指标：在手术中对两组患者出血量、切口长度、手术时间进行观察、记录，在患者住院期结束后记录住院时间，并观察患者术后乳房美容效果及并发症发生率。在术后1年通过随访调查对两组患者1年生存率、局部复发率及远处转移率进行观察。

疗效判定标准：通过Harrrs提出的美容评定标准判定乳房美容效果。①差：双乳有明显不对称现象，手术乳外形较对侧显著缩小，两侧乳头高度差3cm；②良：双乳对称，手术乳较对侧略小或相同大小，两侧乳头高度差<3cm；③优：双乳对称，外观正常，两侧乳头高度差≤2cm。

统计学方法：本研究采用SPSS 19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组观察指标情况：通过对两组患者出血量、切口长度、手术时间及住院时间进行记录对比，观察组在各项指标上均明显低于对照组（P<0.05），表1。

两组乳房美容效果：通过对两组患者术后乳房美容效果进行对比，观察组优良率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

随着社会经济的快速发展、人类思想的不断变化，人们对审美的要求也越来越高。乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，乳房肿块、泌乳障碍、乳腺癌的远处转移、胸痛、水肿、乳头内陷是乳腺癌常见的临床症状，严重影响到患者的身心健康，甚至危及患者生命[3]。

临床治疗乳腺癌的方法很多，以外科治疗为主。以往治疗早期乳腺癌主要采用的改良根治术越来越不符合社会需求，而需要探索新的手术。近年来开展的保乳手术引起广大学者重视，其优越的效果使之逐渐在临床广泛应用[4]。本研究通过对保乳手术与改良根治术的应用进行对比观察，结果显示，保乳手术在出血量、切口长度、手术时间及住院时间上比改良根治术优，同时乳房美容效果也明显比后者高，符合现代审美要求。通过对两组并发症发生率及术后随访观察，观察组3例（6.00%）发生并发症，1年生存43例（86.00%），局部复发2例（4.00%），远处转移1例（2.00%）；而对照组分别为4例（8.OO%），44例（88.OO%），1例（2.00%），1例（2.00%）；两组在各项情况上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。这充分体现了保乳手术的优势，与相关研究结果一致。

综上所述，临床治疗早期乳腺癌可根据患者情况优先选择保乳手术治疗，其治疗效果与改良根治术相当，且在乳房美容效果、出血量、手术时间等方面更具优势，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]于刚，李庆凤，王绍朋，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比研究[J].中国现代医生，2013，51（13）：21-22.

[2]杨钦清，董芳，孟春呜，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].中国现代医生，2013，51（25）：24-25.

[3]方红，姚永强，谢继平，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比观察[J].中外医疗，2012，31（33）：69-70.

[4]邓建文保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较[J].当代医学，2015，21（23）：24-25.