专科质量指标监测的护理干预对提高癌痛患者口服阿片类药物依从性的效果

张晓

（湖北省罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）

0 引言

癌痛是恶性肿瘤患者极为常见的症状，严重影响到患者的生存质量及预后[1]。近年来临床上常采用阿片类药物缓解癌痛，但由于患者缺乏对于疾病知识、治疗方式等的了解，导致临床治疗依从性欠缺[2]。专科质量指标监测是评价护理质量的重要依据之一，能够有效提高护理效果，改善患者服药依从性[3]。基于此，本研究主要探讨专科质量指标监测的护理干预提高癌痛患者口服阿片类药物依从性的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月至2018年3月接收的586例癌痛患者，随机分为观察组与对照组，每组293例。观察组中，男158例，女135例，年龄27～58岁，平均（42.5±15.5）岁；对照组中，男146例，女147例，年龄32～55岁，平均（43.5±11.5）岁。统计学分析组间各项资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

（1）对照组。接受常规护理，包括：①健康知识宣教：为患者及家属介绍相关疾病知识，以及在治疗中可能存在和出现的问题。②心理护理：对患者进行心理辅导，帮助患者建立良好的心理环境。③用药指导：通过制作小卡片等方式，告知患者遵从医嘱、定时定量服用药物。

（2）观察组。接受基于专科质量指标监测的护理干预，包括：①建立质量控制小组：成员包括主治医师、责任护士、护士长以及科室主任等；具体划分职责，使所有成员充分了解护理方案。②确定质量指标：患者入院后进行基本情况评估，例如患者面对疾病的态度、患者的治疗及护理依从性等[4]；并通过检索专科护理质量指标等文献，提出护理中存在的问题以及解决方法，明确阿片类药物使用的意义以及目的，建立检查数据登记表，督查正确服药情况[5]；同时应提高药物治疗的服务水平，做好药物的检查等工作，并加强特殊患者的用药管理。③完善质量控制流程：对小组内成员进行护理培训，提高护理能力及水平；完善护理管理制度，具体划分工作范围，严格落实岗位职责，并定期对护理质量进行考核。④回顾和总结：定期开展小组会议，对往期工作进行总结与分析，发现问题、提出问题，并解决问题，不断持续循环该过程。

1.3 观察指标

（1）服药依从性：采用服药依从性量表（Morisky）[6]评价服药依从性，总依从率=（良好+中等）/总例数×100%。

（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）[7]评价护理前后疼痛程度，满分10分，0分为无痛，10分为最痛。

1.4 统计学方法

研究数据行SPSS 20.0分析，计数资料选择χ2检验，计量资料选择t检验，在P＜0.05时代表差异显著。

2 结果

2.1 服药依从性对比

表1中观察组服药总依从率97.27%较对照组86.69%显著更高，P＜0.05，比较有统计学意义。

表1 服药依从性对比[n(%), n=293]

2.2 护理前后VAS评分对比

表2中两组护理后VAS评分较护理前均显著降低，且观察组VAS评分较对照组更低，P＜0.05，比较有统计学意义。

表2 护理前后VAS评分对比（）

表2 护理前后VAS评分对比（）

组别 n 护理前 护理后观察组 293 8.01±1.24 3.49±0.25对照组 293 8.12±1.18 5.87±0.31 t 1.100 102.296 P 0.271 0.000

3 讨论

近年来临床上恶性肿瘤发病率有所增长，患者晚期临床常表现为疼痛难忍，阿片类药物是缓解癌痛的常见药物之一[8]。但部分患者缺乏对于相关知识的了解，并且害怕服用药物带来毒副作用，因此服药依从性较差。针对此种现象，临床上提出了基于专科质量指标监测的护理干预方案，专科质量指标监测对各项指标可能出现的问题进行归纳、记录、分析，找到了护理工作中较为薄弱的环节，将出现的较为频繁的问题作为护理服务中改进的目标，制定了科学的调整计划，提高了护理的质量[9]。并且该措施极大的提高了护理人员的工作意识和工作能力，加大了对于药物服用相关知识的了解，充分发挥了护理积极性和主动性。张小云[10]等学者研究中纳入132例癌痛患者进行分析，发现基于专科质量指标监测的护理干预能够有效提高患者服药依从性，有效缓解患者疼痛程度，本研究结果与之完全符合。提示专科质量指标监测的实施极大的满足了患者的护理需求，提高了患者的生存质量，预后价值较高。

综上所述，基于专科质量指标监测的护理措施可应用于癌痛患者临床护理中来，能够有效提高患者阿片类药物服药依从性，间接降低疼痛感，改善其预后，可推广。