尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床应用价值分析

姜帅，徐佳丽

0 引言

小儿急性阑尾炎是目前临床上极为常见的小儿急腹症之一，该症多见于5岁以上儿童，有极高的概率合并弥漫性腹膜炎。解剖学分析，阑尾组织是靠近盲肠头部，属于其突出部分的蚯蚓状盲管组织，于其右下腹部，一旦发生炎症反应，将进一步引发腹痛、发烧等症状致使患儿机体防御力降低，出现化脓、穿孔等症状[1]。因其病症机理较为复杂，早期缺乏特异性症状，同时由于儿童表达能力不强，导致临床诊断率并不理想，由此采取一项更为积极、有效的诊断方式，在加强小儿急性阑尾炎的鉴别能力与早期控制效果方面具有举足轻重的意义，本次研究尝试通过尿常规与C-反应蛋白进行检测方式，探讨其不同检测方式的临床应用前景。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院自2016年1月至2018年8月收治急性阑尾炎患儿中抽取860例进行临床研究分析，以每组430例的标准分为两组，其中对照组患儿接受尿常规检测，男性230例，女性200例，年龄3～12岁，平均（8.5±2.5）岁；观察组患儿接受C-反应蛋白检测，年龄4～13岁，平均（9.5±2.5）岁。给予两组患儿临床病理学检测，包括CT、B超检测方法，包括阑尾炎、肾炎、右侧输卵管结石等症状，由家属代为签署知情同意书，其年龄、性别等一般资料对比计算，无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

全部患儿分别接受尿常规检查和C-反应蛋白检测：（1）尿常规检测方法：所有患儿起床后，立即提取中段尿液20 mL静置60 min，随后执行尿常规检测，检测其尿糖定性、酸碱度、比重、尿蛋白、白细胞计数、红细胞计数、上皮细胞计数等相关数据，同时检测患儿尿液白细胞、中性粒细胞数量，观察其异常情况，判断其阑尾炎发生率与症状，尿液检测标准：尿比重1.003～1.030；白细胞、红细胞标准≤3个/HP；尿液pH值标准：4.5～8.0；尿蛋白标准：阴性；尿糖标准：阴性。（2）C-蛋白检测方法：于早晨空腹状态下取患儿静脉外周血液3.0 mL，将其离心操作后取上层血清，检测其C-反应蛋白水平，检测标准：≤5.0 mg/L（阴性）[2-3]。

1.3 观察指标

观察不同方式检测急性坏疸性、单纯性、化脓性阑尾炎的阴性率与阳性率，同时检测其准确度、敏感性及特异性情况。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料均以表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，若（P＜0.05）则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同类型阑尾炎检测结果对比

根据研究可见，观察组不同类型检测结果均显著优于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者不同类型阑尾炎检测结果对比[n(%)]

2.2 两组患者检测确诊率、敏感度及特异度对比

观察组确诊率、敏感度、特异度分别为91.8%、97.6%、93.0%， 对 照 组 分 别 为 82.3%、88.3%、83.7%，观察组均显著优于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者检测确诊率、敏感度及特异度对比[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是腹部外科疾病中的高发性病症，俗称盲肠炎；阑尾炎并不是成人的专利，因儿童机能相对较差，受消化道疾病影响，很容易导致其罹患阑尾炎。临床研究统计，儿童急性阑尾炎的发病约占各年龄人群患者的10%，多见于5～12岁。该症与阑尾腔的梗阻、细菌等病原体的过度繁殖、消化道功能失调等高度相关，严重威胁儿童健康成长[4-5]。

因儿童免疫系统尚未发育完全，同时其表达能力较差，无法准确描述病情，在临床诊断中容易与相关病情混淆造成误诊，因此临床诊断效果始终不甚理想。小儿患者多表现为精神反应差、哭闹、发热、拒食、呕吐等症状，其发病早期全身重度反应明显加重，绝大多数急性阑尾炎开始时有发热，同时存在精神差、反应淡漠、嗜睡等特点[6-7]。因其体液免疫功能缺失，中性粒细胞吞噬作用不佳，同时体温调节功能极不稳定；因此相较于成年患者，更容易出现高热，另外白细胞升高更加明显，出现中毒症状的概率更高[8-9]。随着临床医学技术的进展与针对阑尾炎研究的不断深入，可选择的临床检测方式正在逐渐趋向多元化，其中以尿常规与C-反应蛋白检测法最具代表性。尿常规是临床三大常规检验项目之一，在临床上应用十分普及，其能够通过分析尿蛋白中相关物质，进而达到判断其肾脏早期病变情况，故而在泌尿系统疾病、糖尿病等疾病的检测过程中占有十分重要的地位。本次研究发现，C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，能够通过观察其与肺炎球菌C多醣体的反应过程，检测其生成化合物，在诊断组织损伤与检测小儿急性阑尾炎疾病的过程中，具有十分重要的意义。因此，尿常规检测方式具有操作便捷、无创等特点，C-反应蛋白检测方式具有针对性强，不易受到相关性因素干扰等优点。经临床研究对比，C-反应蛋白检测方式的阳性检出率、敏感度、特异度等均优于尿常规检测方式，可将其广泛应用于临床检测中，但有关后续治疗情况，仍旧有待于临床上进一步观察[10-13]。

综上所述，C反应蛋白检测方式应用于小儿急性阑尾炎的检测过程中效果显著，能够有效有效排除蛋白尿假阳性，进一步提高检测准确率，节省疾病诊断的时间，安全性高，值得进一步推广。